Wijzig mijn gegevens

GoedeZorg-score:

8,5

VGZbewuzt
VGZbewuzt Basis

Type polis

Natura

Acceptatie

Direct

Vrije ziekenhuiskeuze

97%

Stap in 2 minuten over
Je oude polis wordt opgezegd
14 dagen bedenktijd

Per maand

149,90

Aanmelden

Dekking en vergoedingen |
Premiedetails |
Gecontracteerde zorgverleners
|
- Ziekenhuis |
- Apotheker |
- Diëtist |
- Ergotherapeut |
- Fysiotherapeut |
- Huidtherapeut |
- Logopedist |
- Oefentherapeut |
- Verloskundige |
- Zelfstandig behandelcentrum |
GoedeZorg-score

Dekking en vergoedingen

Spoedeisende hulp en huisarts: Wordt altijd vergoed vanuit de basisverzekering

Tandarts v.a. 18 jr.: Basisdekking mondzorg aan huis: 100% van geldende tarieven (alleen ivm vergoeding volledige prothese en na toestemming verzekeraar)

Buitenlanddekking: Basisdekking max. het in Nederland geldende tarief

Bril / lenzen: Basisdekking tot 18 jaar: alleen bij bepaalde medische indicaties (m.u.v. eigen bijdrage van € 64,- per glas)

Orthodontie tot 18 jr.: Basisdekking bij ernstige ontwikkel- of groeistoornis gebit: 100% (door orthodontist)

Anticonceptie v.a. 21 jr.: Basisdekking volledige vergoeding voor vrouwen tot 21 jaar. en vanaf 21 jaar alleen vergoeding voor behandeling van endometriose of menorragie i.c.m bloedarmoede: maximaal vergoedingslimiet GVS (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max. € 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen)

Anticonceptiva

voorbehoedsbemiddel; de pil; condoom; spiraal; hormoonpleister; de patch; pessarium; zaaddodendmiddel;implantatie pil; prik pil; sterilisatie man; sterilisatie vrouw; voorkomen zwangerschap; Anticonceptiva; Prikpil; Spiraaltje; Voorbehoedsmiddelen; Pil; Anticonceptiegeneesmiddelen; Anticonceptiemiddelen; Nuvaring; Mirena-spiraal; Implanon; Evra-pleister;Diane-35; microgynon 20; microgynon 30;cyproteron;ethinylestradiol; ethinylestradiol;levonorgestrel

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

volledige vergoeding voor vrouwen tot 21 jaar. en vanaf 21 jaar alleen vergoeding voor behandeling van endometriose of menorragie i.c.m bloedarmoede: maximaal vergoedingslimiet GVS (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max. € 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Hormoonspiraal

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Koperspiraal

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

volledige vergoeding voor vrouwen tot 21 jaar. Vanaf 21 jaar alleen vergoeding voor behandeling van endometriose of menorragie i.c.m bloedarmoede: maximaal vergoedingslimiet GVS (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max. € 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Nuva-ring

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Implantaat

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Prikpil

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Pleister

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Pessarium

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Zelfzorg geneesmiddelen

zelfmedicatie; geregistreerde geneesmiddelen zonder recept verkrijgbaar bij apotheek of drogist; aambeien; ademhaling en luchtwegen; afvallen; allergie; baby producten; botontkalking; cosmetica; diaree; gebitsverzorging; haarverzorging; hoest; verkoudheid; hooikoorts; homeopathie; huidmiddelen; incontinentie; kalmeringsmiddelen; koorts; laxeermiddelen; maagzuur; misselijkheid; pijnstillers; reismedicatie; sportblessure; verbandmiddelen; vitamines; voedingssupplementen; voorbehoedsmiddelen; Zelfzorg geneesmiddelen; allergiemiddelen; azelastine; Otrivin; cetirizine; Reactine; Revalintabs; Zyrtec; cromoglicinezuur; Allergocrom neusspray; Lomusol neusspray; Otrivin hooikoorts; Prevalin; Vividrin neuspray; loratidine; Claritine; Allerfre; diarreemiddelen; loperamide; Diacure; Diarreeremmer; Imodium; kalktabletten; calciumcarbonaat; Cacit; Calci-Chew; Calcium Bruis; calciumcarbonaat/-lactogluconaat; calciumgluconaat; calciumlactaat; laxeermiddelen; bisacodyl; Dulcolax; Nourlax; lactulose; Duphalac; Legendal; macrogol/elektrolyten; natriumdocusaat; Klyx; Norgalax; natriumlaurylsulfaat; psylliumzaad/-vezels; Metamucil; Volcolon; sennosiden; X-Praep; sterculiagom; Normacol; tritica testa; Fiberform; maagledigingsmiddelen; domperidon; Gastrocure; Maagklachten; misselijkheidstabletten; Motilium; Medicijnen

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

bij chronische aandoening (langer dan 6 mnd.): conform reglement farmaceutische zorg tot max. vergoedingslimiet GVS (eerste 15 dagen voor eigen rekening). Voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max. € 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Geneesmiddelen bij allergie

Geneesmiddelen om de maag leeg te maken

domperidon

Geneesmiddelen tegen diarree

loperamide

Kunsttranen

Laxeermiddelen

lactulose; bisacodyl

Maagzuurremmers

omeprazol; esomeprazol; pantoprazol; rabepazol; lansoprazol

Geneesmiddelen (Reglement Farmaceutische Zorg)

vergoeding geneesmiddelen zorgverzekeraar; regeling zorgverzekering; aanspraak op geneesmiddelen; recht op farmaceutische zorg; vergoeding geneesmiddelen; geneesmiddelenvergoedingssysteem; GVS; Geneesmiddelen (Reglement Farmaceutische Zorg); Voorkeursbeleid medicijnen; Slaap- en kalmeringsmiddelen; Medicijnen

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100% (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max. € 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Dieetproducten en preparaten

voedingsmiddel met andere samenstelling van normale voeding; dieetpreparaat: drinkvoeding; sondevoeding; klinische zuigelingen voeding; patienten met stofwisselingsziekten; dieetproduct: gluten vrij (coeliakie); eiwitarm (nierziekten); afvallen; adipositas; atkins; body mass index; BMI; corpulentie; dieet; diëten; dieten; dieetproducten; dieetpreparaten; dik; dikheid; eetregel; eetschema; eetvoorschrift; eetgewoonten; ernstig overgewicht; gewichtstoename ; gewichtsverlies; leefwijze; lijnen; overgewicht; overvoed ; obesitas; south beach; sonja bakker; te dik; vermageringskuur; eetgewoonten; vetzucht; voedingsregel; voedingsvoorlichting; voorgeschreven voedsel; zwaarlijvigheid; Dieetproducten / preparaten

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

dieetpreparaten worden vergoed zolang ze medisch noodzakelijk zijn

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Antidepressiva

conform reglement farmaceutische zorg tot max. vergoedingslimiet GVS (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max. € 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen)

Antistollingsmiddelen

acenocoumarol; fenprocoumon

Acenocoumarol, Marcoumar: conform reglement farmaceutische zorg tot max. vergoedingslimiet GVS (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max. € 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen)

Cholesterolverlagende middelen

simvastatine; pravastatine; atorvastatine; fluvastatine

Simvastatine, Pravastatine, Atorvastatine, Fluvastatine: conform reglement farmaceutische zorg tot max. vergoedingslimiet GVS (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max. € 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen)

Slaap- en kalmeringsmiddelen

oxazepam; temazepam; zolpidem; zopiclon

bij epilepsie, angststoornissen, psychiatrische problematiek en palliatieve sedatie bij terminale zorg: conform reglement farmaceutische zorg tot max. vergoedingslimiet GVS (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max. € 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen)

Slijmoplossende middelen

dornase alfa;acetylcysteïne; Fluimucil

Dornase alfa: conform reglement farmaceutische zorg tot max. vergoedingslimiet GVS (indein cystic fibrose); Acetylcysteïne, Fluimucil: geen vergoeding (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max. € 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen)

Bloeddrukverlagers

plaspillen; bètablokkers; calciumantagonisten; RAS-remmers; ACE-remmers en Angiotensine II-antagonisten;acebutolol; atenolol; betaxolol; bisoprolol; carvedilol; celiprolol; labetalol; metoprolol; nebivolol; oxprenolol; pindolol; propranolol; sotalol; amlodipine; barnidipine; diltiazem; felodipine; isradipine; lacidipine; lercanidipine; nicardipine; nifedipine; nisoldipine; nitrendipine; verapamil; benazepril; captopril; cilazapril; enalapril; fosinopril; lisinopril; moëxipril; perindopril; quinapril; ramipril; trandolapril; zofenopril;candesartan; eprosartan; irbesartan; losartan; telmisartan; valsartan; olmesartan

plaspillen, bètablokkers, calciumantagonisten, RAS-remmers, ACE-remmers en Angiotensine II-antagonisten: conform reglement farmaceutische zorg tot max. vergoedingslimiet GVS (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max. € 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen)

Middelen bij ADHD

methylfenidaat met vertraagde afgifte; atomoxetine;Concerta; Medikinet; Equazym; Strattera;Ritalin

Ritalin: conform reglement farmaceutische zorg tot max. vergoedingslimiet GVS; Concerta, Medikinet, Equazym, Strattera: conform reglement farmaceutische zorg tot max. vergoedingslimiet GVS (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max. € 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen)

Dekkingsgebied

Wereld

Hulpverlening door alarmcentrale

100% (Eurocross Assistance)

Spoedeisende medische zorg

acute medische zorg; spoedeisende hulp; SHE; EHBO; amabulancezorg; Spoedeisende medische zorg

max. het in Nederland geldende tarief

Spoedeisende behandeling tandarts

acute behandeling tandarts; Spoedeisende behandeling tandarts

max. het in Nederland geldende tarief (tot 18 jr.)

Niet-spoedeisende medische zorg

planbare zorg; electieve zorg; Niet-spoedeisende medische zorg; Geplande zorg in het buitenland

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

vergoeding conform Nederlandse verzekeringsvoorwaarden

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

als er geen gecontracteerde zorgaanbieder is dan geldt het in Nederland geldende tarief (na toestemming verzekeraar).

Medisch noodzakelijk ziekenvervoer

ambulance zorg; zittend ziekenvervoer; taxi vervoer; Medisch noodzakelijk ziekenvervoer

max. het in Nederland geldende tarief

Medisch noodzakelijke medicijnen

max. het in Nederland geldende tarief

Brillen

brillenglazen; glas; Brillen; Gezichtshulpmiddelen

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

tot 18 jaar: alleen bij bepaalde medische indicaties (m.u.v. eigen bijdrage van € 64,- per glas)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

(Contact)lenzen

lenzen; lens; (Contact)lenzen; contactlens; contactlenzen; Gezichtshulpmiddelen

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

bij bepaalde medische indicaties (m.u.v. eigen bijdrage van € 128- bij gebruik korter dan 1 jaar, € 64,- per lens bij langer dan 1 jaar of eenzijdig gebruik)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Hoortoestel

gehooronderzoek; gehoorapparaat; elektro-akoestisch gehoortoestel; ringleiding; infrarood apparaat; maskeerder; oor stukje; slechthorendheid; doofheid; lawaaidoofheid; ouderdomsdoofheid; prelinguaal doof; hersenvliesontsteking; rode hond in zwangerschap; oorsuizen; Gehoorhulpmiddelen; Hoortoestellen voor BAHA-aansluiting; Hoortoestellen; Hoortest

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

tot 18 jaar: 100%; vanaf 18 jaar: 75%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% (van 75%) van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Allergeenvrije schoenen

allergeenvrijeschoen; lijmallergie; leerallergie; Schoenvoorzieningen; Verbandschoenen

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100% (eigen bijdrage tot 16 jr. € 67,- vanaf 16 jr. € 134,-)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Verbandschoenen

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Orthopedisch schoeisel

voetorthese; op maat gemaakte schoenen; orthopedisch maatschroeisel; orthopedische binnenschoen; semi-orthopedisch schroeisel; orthopedische voorziening aan confectieschoen; anatomische voetafwijkingen; diabetes mellitus; sensibiliteitsstoornissen; circulatiestoornissen; arthrose; reumatoide artritis; klompvoet; beenlengte verschil >4cm; Orthopedisch schoeisel

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100% (eigen bijdrage tot 16 jr. € 67,- vanaf 16 jr. € 134,-)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Pruiken

haarwerken; haarstukje; kanker; chemotherapie; bestraling; alopecia; medicatie; Pruik

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

max. € 482,50 per pruik (minimale gebruikstermijn 12 maanden)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Alarmeringsapparatuur

schouderprothese; armprothese; handprothese; hulp- en aanzetstukken armprothese; beenprothese; voetprothese; amputatie; handamputatie; armamputatie; beenamputatie; voetamputatie; Prothesen voor schouder, arm, hand of voet; Prothesen

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, voor verzekerde in verhoogde risicosituatie (excl. abonnementskosten)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Uitwendige hulpmiddelen ter vervanging van onderdelen van het menselijk lichaam

armondersteuning; armorthese; robotmanipulator; activiteitsgebonden robot; geautomatiseerde omgeving; omgevingsbesturing; blijvende / ernstige lichamelijke handicap aan arm, hand en/of vingers; Hulpmiddelen ter compensatie van onvoldoende arm-, hand- en vingerfunctie

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

(Mamma)borstprothese

reconstructieve chirurgie; esthetische chirurgie; cosmetische chirurgie; mamma-implantaat; siliconenborst; borstkanker; mammakanker; borstmaligniteit; mammamaligniteit; mammavergroting; borstvergroting (Mamma)borstprothese; mammaborstprothese; Mammaprothesen; Siliconenprothesen, Plakstrips

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in het bewegingssysteem

corsetten; orthopedische beugelapparatuur; spalkapparatuur; redressieapparatuur; correctieapparatuur; schedelkap; trachea canule; stemprothese; spraakversterker; breukbanden; orthopedisch schroeisel; Uitwendig lichaamsgebonden hulpmiddelen voor het bewegingssyssteem; Arm-, pols-, hand- en vingerorthesen; Romporthesen; Knie-, enkel- en voetorthesen; Redressiehelm; Lig- en zitorthesen; Orthopedische beugels inclusief kappen en kokers; Orthopedische stabeugels (onder andere sta-orthese); Orthopedisch schoeisel; Orthopedische voorzieningen aan confectieschoenen; Trippelstoel

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100% (voor orthopedisch schoeisel geldt een eigen bijdrage tot 16 jr. € 67,- vanaf 16 jr. € 134,-)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Uitwendig hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de visuele functie van het oog

scleraschaal; scleralens; oogbolprothese; enucleatie; blindoog door ontsteking of trauma; ontstoken hoornvlies; verwijderde oogbol; Uitwendig gedragen hulpmiddelen ter vervanging of bedekking van de oogbol; Uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de visuele functie Bandagelens; Scleralens; Cornealens; Oogpleisters; Elektronische handloep; Kappenbril; Loep- telescoopbrillen; Mono- en binoculaire handkijkers; Ptosisbril/veer; Verrekijkerbril; Beeldschermloepen; Computerprogrammatuur voor grootlettersystemen; Daisyspeler; Daisyprogrammatuur; Orionwebbox; Tactielleesapparatuur; Uitvoerapparatuur voor computers; Voorleesapparatuur; Computerprogrammatuur (vergrotingssoftware); Schrijfmachines voor mensen met een lichamelijke beperking; Memorecorder; Braille-typemachine; Invoerapparatuur voor computers (bijv. speciale toetsenborden) en de daarbij benodigde programmatuur; Schrijfmachines voor mensen met een lichamelijke beperking; Grootlettersoftware; Blindengeleidehond; Blindentaststok

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Hulphonden

hulphonden; blindegeleidehonden; slechtziend; blindheid; Geleidehonden

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

hond: 100%; tegemoetkoming in de kosten: max. € 1.179,12 p.jr.

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de hoorfunctie

Ringleiding of infrarood of fm apparatuur; Soloapparatuur met toebehoren; Tinnitusmaskeerder (hoortoestel tegen oorsuizen); Doventolk

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij urinelozing en stoelgang

Incontinentie-absorptiematerialen; Stomavoorzieningen; Spoelapparatuur; Anaaltampons; Urineopvangzakken en toebehoren; Catheter en toebehoren; Verbruiksartikelen

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de mate van bewustzijn

Kappen ter bescherming van de schedel; Verbandmiddelen. Hieronder vallen ook bandagelenzen zonder visuscorrectie; Redressiehelmen; Kappen om de schedel te beschermen; Incontinentiemateriaal

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Hulpmiddelen te gebruiken bij stoornissen in de functies van de huid

Bandagelenzen; dekkingslens; keratitis sicca; keratitis pemphigold; keratitis bullosa; cornea -ulceratie; cornea-etsingen; keratitis neuroparalytica; cornea dystrophieen; cornea trauma; Verbandmiddelen; Verbruiksartikelen

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Uitwendige hulpmiddelen voor opheffen gevolgen functiestoornissen in het ademhalingsstelsel

slijmuitzuigapparatuur; tracheostoma; terminale longziekten; MS; multiple slerase; ALS; amyotrofische lateraal sclerose; spierziekten; veel slijmproductie; prematuren; vroeggeborenen; terminale patienten met veel slijm; mucovicidosis; taaislijmziekte; Slijmzuiger;aangezichtsmasker; mondstuk; aanzetstuk; weerstandsbuis; ademventiel; vast zittend slijm; taai slijm; COPD; chronische bronchitis; cystic fibrose; atelectase; Apparatuur voor positieve uitademingsdruk; Slijmuitzuigapparatuur; Tracheacanule; Flutters; Pepmaskers; Zuurstofapparatuur; Zuurstofconcentrator; Vernevelaar met toebehoren; CPAP-apparatuur; Mandulair repositie apparaat (MRA); Aerochamber of voorzetkamer; Stomabeschermer; Voorzetkamers; Vernevelingsapparatuur; PEP-masker; Longvibrators

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Inhalator (w.o. aerochamber)

voorzetkamer; astma; COPD; emfyseem; benauwdheid; ouderen; kinderen; toediening geneesmiddelen via de huid; Inhalator (w.o. aerochamber)

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

MRA (Snurkbeugel)

antisnurkapparaat; snurken; Snurkbeugel

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Slaap Positie Trainer (SPT)

slaap, sensoren, slaapapneu

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Injectiespuiten en -pennen met toebehoren

injectiespuiten; injectiepennen; langdurig gebruik; diabetes; thrombo- embolische aandoeningen; bloedstollingsziekte; hemofilie; migraine; sensibilisatie kuur; HCG kuur; Injectiespuiten en -pennen met toebehoren; Verbruiksartikelen

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Elastische kousen en compressietherapie

steunkousen; zwachtelen; druktherapie; spataderen; varices; chronisch veneuze insufficientie; oedeem; lymfoedeem na een tumor; lymfkliertoilet; mammatumor; borsttumor; Elastische kousen en compressietherapie

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij het controleren en reguleren van de bloedsuikerspiegel

zelfafneemapparaat voor bloed; lancetten; prikkers; bloedglucosetestmeter; teststrips; draagbare uitwendige infuuspomp; diabetes; diabetes mellitus; suikerziekte; Hulpmiddelen bij diabetes; Insulinepompen; Diabetesmateriaal

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, bij bepaalde medische indicaties

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Hulpmiddelen voor het toedienen van voeding

parenterale voeding; sonde; uitwendige voedingspomp; eetapparaten; dunne darm operatie; short-bowel-syndroom; ziekte van Crohn; dunne darm operatie; short-bowel-syndroom; ziekte van Crohn; Hulpmiddelen voor het toedienen van voeding; Robotmanipulator en eetapparaten; Hulpmiddelen voor de toediening van voeding

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan en ter compensatie van beperkingen in het spreken

telescoop- en prismaloepsystemen; kijker en loepsystemen; tafelloepsysteem; filterlenzen; filterglazen; monoculaire handtelescopen; slechtziendheid; Bijzondere optische hulpmiddelen; Spraakversterkers en stemprothesen; Doventolk

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Hulpmiddelen voor communicatie, informatievoorziening en signalering

computers; schrijfmachines; rekenmachines; invoer- en uitvoerapparatuur; computerprogrammatuur; grootlettersystemen; bladomslagapparatuur; opname- en voorleesapparatuur; menprecorder; daisy-speler; daisy-programmatuur; voorleesapparatuur; telefoons; telefoneerhulpmiddelen; telefoonhoornhouder; teksttelefoon; beeldtelefoon; faxapparatuur; spraakvervangende hulpmiddelen; signaleringsapparatuur; alarmeringssystemen; lichamelijk gehandicapten; auditief gehandicapten; slechthorenden; doven; slechtzienden; blinden; visueel gehandicapten; motorisch gehandicapten; dyslectici; Hulpmiddelen voor communicatie; informatievoorziening en signalering; Computers met bijbehorende apparatuur voor motorisch gehandicapten; In- en uitvoerapparatuur; Schrijfmachines voor gehandicapten; Bladomslagapparatuur; Personenalarmering (alleen de apparatuur); Draagbare communicator; Letterset- of symbolensets en -borden; Hulpmiddel voor het kiezen van telefoonnummers; Telefoon te bedienen met omgevingsbesturingsapparatuur; Telefoonhoornhouders; Teksttelefoon (mobiele of vaste voorziening); Beeldtelefoon; Flitslamp; Wek- en waarschuwingsinstallaties: zenderontvangers met toebehorenDaisyspeler; Orionwebbox; Tactiele leesapparatuur met toebehoren; Telefoons en hulpmiddelen om te bellen; Doventolk; Daisy-apparatuur

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Uitwendige electrostimulator (tbv pijnvermindering)

neuromodulator; TENS (Transcutaneous Elecrical Nerve Stimulation) apparatuur; chronische pijn; chronische pijn; Uitwendige electrostimulator (tbv pijnvermindering); Uitwendige elektrostimulators

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Zelfmeetapparatuur voor bloedstollingstijden met toebehoren

bloedstollingsmeetapparatuur; thrombose patienten; anticoagulantia medicatie; Zelfmeetapparatuur voor bloedstollingstijden

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Hulpmiddelen voor verzorging en verpleging op bed

aangepaste tafels; aangepaste stoelen; sta-op-stoel; anti-decubitusmatrassen; anti-decubitusbedden; anti-decubitusovertrekken; anti-decubituskussens; dekenbogen; onrusthekken; bedgalgen; papagaaien; bedverkorters; bedverlengers; speciale bedden; lichamelijk gehandicapt; bedlegerig; lichamelijk gehandicapt; bedlegerig; Inrichtingselementen van woningen; Aan functiebeperking aangepaste tafel; Aan functiebeperking aangepaste stoel; Anti-decubituszitkussens; Anti-decubitusmatrassen; Verpleegbedden

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Loophulpmiddelen

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Griepvaccinatie

griep vaccinatie; 65+; longfunctie stoornissen; emfyseem; chronische bronchitis; astma; COPD; chronische hartziekten; hartfalen; decompensatio cordis; diabetes mellitus; suikerziekte; nierinsufficientie; beenmerg transplantatie; HIV; verstandelijk gehandicapten; verminderde weerstand; levercirrose; asplenie; auto immuunziekten; chemotherapie; immunosupressieve medicatie; verpleeghuis bewoners; Antigriep vaccinaties (AWBZ)

geen vergoeding vanuit de Basisverzekering, wel vanuit Nationaal Programma Grieppreventie: 100%, voor bepaalde risicogroepen

Hepatitis B vaccinatie

vaccinatie leverziekte; koorts; uitslag; gewrichtsklachten; geelzucht; leverinsufficientie; moeder is draagster; ouder uit land waar veelvuldig hepatitis B voorkomt; Hepatitis B vaccinatie (AWBZ)

geen vergoeding vanuit de Basisverzekering, wel vanuit Rijksvaccinatieprogramma of WLZ: 100%, voor baby's en bepaalde risicogroepen

Rode hond vaccinaties

Rubella vaccinatie; BMR-vaccinatie; huiduitslag; griep; opgezette lymfklieren; gewrichtspijnen; 14 mnd; 9 jaar; bof-mazelen-Rubella vaccinatie; Rode hond vaccinaties (AWBZ)

geen vergoeding vanuit de Basisverzekering, wel vanuit Rijksvaccinatieprogramma: 100%, voor verzekerden onder de 18 jaar en vrouwen in de vruchtbare periode van hun leven

PKU / CHT / AGS onderzoek ofwel hielprik

stofwisselingsziekten; PHU: fenylketonurie / CHT: congenitale hypothyreoidie / AGS: adenogenitaal syndroom (congenitale bijnierhyperplasie); PHU: leveraandoening; aminozuur fenylalanine wordt niet afgebroken -> zenuwcel beschadiging -> hersenbeschadiging -> menale retardatie; verstandelijk gehandicapt. CHT: schildklieraandoening; tekort schildklierhrmoon -> onvoldoende werking stofwisseling -> verstandelijke en motorische achterstand; slecht drinken; spugen; weinig huilen; sloom; traag; moeizame ontlasting; obstipatie. AGS: te weinig aanmaak cortisol door bijnier -> stimulatie bijnier door hypofyse -> te veel androgeen -> vermanelijking ; zoutverlies; uitdroging; PKU / CHT / AGS onderzoek ofwel hielprik (AWBZ)

geen vergoeding vanuit de Basisverzekering, wel vanuit bevolkingsonderzoek: 100%

Inentingen voor jonge kinderen

rijksvaccinatieprogramma; DKTP:difterie; kinkhoest; tetanus; polio; BMR: bof; mazelen; rode hond; Hep-B: hepatitis B; Hib: haemophilus influenza; meningococcen C; Inentingen voor jonge kinderen (AWBZ)

geen vergoeding vanuit de Basisverzekering, wel vanuit Rijksvaccinatieprogramma: 100%

Onderzoek naar stofwisselingsziekten

onderzoek naar congenitale stofwisselings ziekten; Hielprik; PHU; CHT; AGS; Stofwisselingsziekten (AWBZ)

geen vergoeding vanuit de Basisverzekering, wel vanuit bevolkingsonderzoek: 100%

Baarmoederhalskankeronderzoek

uitstrijkje; cervix uitstrijkje; bevolkingsonderzoek iedere 5 jaar; baarmoederhalskankeronderzoek (AWBZ)

geen vergoeding vanuit de Basisverzekering, wel vanuit bevolkingsonderzoek: 100%, voor vrouwen van 30 t/m 60 jaar

Borstkankeronderzoek

mammografie; borstfoto; preventie; familiaire belasting; knobbeltje in borst; Borstkankeronderzoek (AWBZ)

geen vergoeding vanuit de Basisverzekering, wel vanuit bevolkingsonderzoek: 100%, voor vrouwen van 50 t/m 75 jaar

Prostaatonderzoek

PSA; echo; biopt; punctie; prostaathypertrofie; vergrote prostaat; prostaatkanker; moeilijk plassen; zwakke urinestraal; veel aandrang; steeds kleine hoeveelheden plassen; nadruppelen; Prostaatonderzoek

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Hart- en bloedvatenonderzoek

ECG; hartfilpje; Echografie; CT-scan hart longen; calcium score hart; preventie; hart en vaatzieketen; hartinfarct; vaatvernauwing; familiaire belasting HVZ; familiaire hypercholesteroleamie; diabetes; suikerziekte; Hart / bloedvatenonderzoek

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Darmkankeronderzoek

geen vergoeding vanuit de Basisverzekering, wel vanuit bevolkingsonderzoek: 100%, voor mannen en vrouwen van 55 t/m 75 jaar

Cholesterolonderzoek

vetten onderzoek; totaal cholesterol; LDH: low density lipoproteine; HDL: high density lipoproteine; trigliceriden; preventie; hart en vaatzieketen; hartinfarct; vaatvernauwing; familiaire belasting HVZ; familiaire hypercholesteroleamie; diabetes; suikerziekte; Cholesterolonderzoek

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Electrocardiogram

hartfilmpje; ritmestoornissen; onregelmatige hartslag; pijn op de borst; benauwdheid; hartinfarct; Electrocardiogram; Event-recording

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Diabetesonderzoek

suikerziekte onderzoek; glucosegehalte; bloedsuiker; Hb1Ac; vetspectrum; cholesterol; nierfunctie; oogonderzoek; voetonderzoek; voetonderzoek; preventie; veel dorst/veel plassen; vermoeidheid; infecties; slechte wondgenezing; wazog zien; dubbel zien; Diabetesonderzoek

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Plastische / cosmetische chirurgie

reconstructieve chirurgie; esthetische chirurgie; geboorte afwijkingen; kanker; schisis; moedervlekken; wijnvlekken; haemangiomen; borstreconstructie; borst verkleining; borst vergroting; liposucsie; brandwonden; littekens; flaporen; neuscorrectie; ooglidcorretie; facelift; Plastische chirurgie

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, bij bepaalde medische indicaties zoals verminking of enkele met naam genoemde aangeboren afwijkingen (en na verwijzing huisarts/medisch specialist)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Plaatsen van borst(mamma)prothesen

borstoperatie; mamma operatie; plastische chirurgie; reconstructie chirurgie; mamma tumor; borst tumor; borst vergroting; Borstimplantaten; Siliconenprothesen

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, bij geen borstgroei of bij een gehele/gedeeltelijke borstamputatie (na verwijzing huisarts/medisch specialist en na voorafgaande toestemming verzekeraar)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Bovenooglidcorrectie

bepharochalazis; blepharoptosis; ptosis; hangend ooglid; gezichtsveld beperking; Ooglidcorrectie

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, bij ernstige gezichtsveldbeperking, aangeboren afwijking of een bij de geboorte aanwezige chronische aandoening (na verwijzing huisarts/medisch specialist)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Buikwandcorrectie

abdomenplastiek; buikwandplastiek; obesitas; hangbuik; vermagering; zwangerschap;

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, alleen bij uitzonderlijke medische noodzaak (na verwijzing huisarts/medisch specialist en na voorafgaande toestemming verzekeraar)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Behandeling tegen snurken

antisnurktherapie; somnoplatiek; UPPP uvulopalatopharyngoplstiek; snurken

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

Slaapapneu: 100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist (geen vergoeding voor uvuloplastiek)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Transplantatie

donororgaan; niertransplantatie; harttransplantatie; longtransplantatie; levertransplantatie; pancreastransplantatie; huidtransplantatie; beenmeergtranspantatie; bloedtransfusie; bloeddonor; xenotransplantatie; nierinsufficientie; nierfalen; hartfalen; leverinsufficientie; longinsufficientie; pancreasinsufficientie; bloedkanker; leukemie; lymfklierkanker; immuundeficienties; aplastische anaemie; cystic fibrose; mucoviscidose; emfyseem; diabetes; hartkleppen; Beenmergtransplantatie; Bottransplantatie; Hoornvliestransplantatie

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Besnijdenis

circumcisie; religieus; fimosis;

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, indien medisch noodzakelijk en na verwijzing huisarts/medisch specialist

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Transgenderzorg

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Ooglaserbehandeling en lensimplantatie

Ooglaserbehandeling; ooglaseren; ooglaser; laser; visuscorrectie; visus afwijking; slecht zien; brildragend; verziend; bijziend; lensimplantatie;

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, bij uitzonderlijke medische noodzaak, na voorafgaande toestemming verzekeraar

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Abortus

miskraam (opwekken van); ongewenste zwangerschap; aangeboren afwijking kind; open rug; neuraalbuis defect; spina bifida; syndroom van down; mongooltje; chromosoomafwijkingen; aangboren afwijkingen hart nieren en botten; erfelijke aandoeningen; stofwisselingsziekten;

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Medisch specialistische revalidatie

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Geriatrische revalidatiezorg

herstellingszorg; ongeluk; aangeboren afwijking; psychisch herstel; operatie; hartinfarct; CVA; dwarslaesie; heupoperatie; knieoperatie; fractuur;

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, max. 6 maanden en na verwijzing huisarts/medisch specialist

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Zorg bij complex chronische longaandoeningen

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Audiologische hulp

gehooronderzoek; gehoorapparaat; doofheid; lawaai doofheid; gehoorstoornis; otosclerose; ouderdomsdoofheid; Audiologische hulp

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, na verwijzing huisarts, bedrijfsarts of medisch specialist

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Erfelijkheidsonderzoek en advisering

stamboomonderzoek; risicobepaling; DNA onderzoek; chromosomen onderzoek; genetisch onderzoek; erfelijke ziekte; chromosoomafwijkingen; stofwisselingsziekten; open rug; spina bifida; open schedel; anencephalie; DNA-onderzoek

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, na verwijzing huisarts of medisch specialist

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Dialyse

nierdialyse; nierspoeling; nierfalen; nierinsufficientie; nieraandoening; cystenieren; hoge bloeddruk; hypertensie; suikerziekte; diabetes; niertumor; nefrotisch syndroom; nierfilterontsteking; glomerulonefritis; Thuisdialyse

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Oncologische aandoeningen bij kinderen

kanker bij kinderen; maligniteiten bij kinderen; kwaadaardige aandoening bij kinderen; leukemie; bloedkanker; hersentumoren; lymfklierkanker; Hodgkin-lymfoom; non Hodgkin-lymfoom; niertumor; Wilmstumor; neuroblastoom; bottumor; weke delen tumor; retinoblastoom; kiemceltumor

100%, diagnostiek, coördinatie en registratie (door Prinses Maxima Centrum)

MammaPrint

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Mechanische beademing

beademingsapparaat; longziekten; uitputting;

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Trombosedienst

antistollingsdienst; antistolling; hartinfarct; thrombose; thrombose been; CVA; ritmestoornis; atriumbibrilleren; cardiologische klachten; neurologische klachten;

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, na verwijzing huisarts of medisch specialist

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Caissonziekte

duikersziekte; decompressieziekte; embolie; hoofdpijn; duizeligheid; spierpijn; gewrichtspijn; bewustzijndaling; verlaming

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Second opinion

tweede mening;

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, na verwijzing behandelaar, welke de regie houdt over de behandeling

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Röntgenonderzoek

foto; Rontgenfoto; radiologisch onderzoek; radiodiagnostiek

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, na verwijzing huisarts of medisch specialist

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Flebologie

adertherapie; spatadertherapie; spataderen; open been; ulcus cruris; wond been; oedeem; Flebologie

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist (bij bepaalde medische indicaties)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Proctologie

aandoeningen anus en laatste stukje darm (rectum); aambeien; haemorrhoiden; fissuren; anale scheur; anale poliep; peri-anale fistels; prolaps; anaal abces; anale jeuk; Proktologie; Proctologie

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist (bij bepaalde medische indicaties)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Psoriasis (dag)behandeling

huidziekte; jeukende rode plekken; witte glanzige schilfers; dermatoloog; dode zee; gewrichtsklachten ; huidaandoening; huidziekte; huiduitslag; jeukende huidziekte; lichtbehandeling; puistjes; PUVA; PUVA-behandeling; psoriasis vulgaris; psoriasis en plaque; schubvlecht; soort huiduitslag; schurft; schubuitslag; schubziekte; schilfering; UVB; UVB-lichtbehandeling; UVB-; thuisbehandeling ; Psoriasis (dag)behandeling; Psoriasis

behandeling in het ziekenhuis: 100% van geldende tarieven

Sportarts

sportkeuring; sportadvies; sporters; sportblessures; basisplus sportmedisch onderzoek SMI; basiskeuring KNLTB (Tennis) ; basis sportmedisch onderzoek SMI ; blesures; duikkeuring; groot ; sportmedisch onderzoek SMI; licentiekeuring KNWU ; medische keuring; SMI; sport; sportarts; sportconsulten; sportblesures; zweefvliegkeuring; Sport Medisch Advies (SMA); Sportmedisch advies ; Sportkeuring

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, vergoeding van consulten, diagnostiek en behandelingen (na verwijzing arts)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Logeerhuis

gasthuisverblijf; verblijfhuis; Ronald McDonald huis; Logeerhuis

in plaats van ziekenvervoer een logeervergoeding van max. € 91,- p. nacht bij aaneengesloten ziekenhuisbehandeling van min. 3 dagen zonder opname

Poliklinische hulp

poliklinische behandeling; nazorg na klinische opname; Poliklinische hulp

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Ziekenhuisopname

klinische behandeling; Ziekenhuisopname

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Psychiatrische ziekenhuisopname

klinische behandeling; Psychiatrische ziekenhuisopname; Verslavingszorg; Specialistische GGZ met opname; GGZ met opname

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van WMG-tarieven

Zelfstandig behandelcentrum

ZBC; prive kliniek; electief behandelcentrum; poliklinische behandeling; Zelfstandig behandelcentrum; Zelfstandige behandelcentra

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Consult door huisarts

huisartsbezoek; huisartsvisite; telefonisch consult; Consult door huisarts; Huisartsenzorg

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

consult: 100%; overige behandelingen: conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot WMG-tarieven

Gecombineerde leefstijl interventie (GLI)

gli, voedingsadvies, overgewicht, leefstijlinterventie

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

bij overgewicht met gezondheidsrisico: 100%, na verwijzing huisarts

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven (na toestemming van verzekeraar)

Hulp voor kinderen met overgewicht

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

tot 18 jaar bij overgewicht met gezondheidsrisico: 100%, na verwijzing huisarts

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven (na toestemming van verzekeraar)

Laboratoriumonderzoek via huisarts

vingerprik; bloedprikken; urineonderzoek; faeces onderzoek; ontlasting onderzoek; suiker; glucose; vetten; cholesterol; HDL; LDL; trigliceriden; leverfunctie; nierfunctie; kreatinine; schildklierfunctie; TSH; bloedarmoede; Hb; haemoglobine gehalte; bezinking; ontsteking; BSE; allergie; IgE; urineweginfectie; Laboratoriumonderzoek door huisarts; Huisartsenzorg

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, na verwijzing huisarts

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot WMG-tarieven

Eerstelijnsverblijf (kortdurend verblijf)

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Geneeskundige zorg voor speciale patiëntgroepen

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, na verwijzing huisarts of medisch specialist

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Consultatie en diagnostiek

C001; C002; C003; C010; C011; C012; C013; C014; C015; C016; C020; C021; Consult ten behoeve van een intake; Consult voor een periodieke controle; Consult, niet zijnde periodieke controle; Aanvullende medische anamnese na (schriftelijke) routinevragen; Uitgebreid onderzoek ten behoeve van een second opinion; Uitgebreid onderzoek ten behoeve van het integrale behandelplan ; Studiemodellen ; Pocketregistratie; Parodontiumregistratie; Maken en bespreken van een restauratieve proefopstelling; Mondzorg aan huis; Toeslag avond, nacht en weekend uren (anw-uren); tandheelkunde

mondzorg aan huis: 100% van geldende tarieven (alleen ivm vergoeding volledige prothese en na toestemming verzekeraar)

Kaakgewrichtsbehandelingen / gnathologie

G21; G22; G23; G41; G62; G68; G47; G43; G44; G46; G48; G10; G11; G12; G13; G14; G16; G20; G09; G15; G65; G75; G69; G33; G71; G72; G73; G74 ; G76; Functieonderzoek kauwstelsel; Verlengd onderzoek OPD ; Spieractiviteitsmeting en registratie ; Consult OPD-therapie A (niet-complex); Stabilisatieopbeetplaat; Reparatie stabilisatieopbeetplaat met afdruk; Evaluatie/herbeoordeling na OPD therapie A; Consult OPD-therapie B (complex); Therapeutische injectie; Consult voor instructie apparatuur (eenmalig); Evaluatie/herbeoordeling na OPD therapie B; Niet-standaard beetregistratie; Scharnierasbepaling; Centrale relatiebepaling; Protrale/laterale bepalingen; Instellen volledig instelbare articulator, pantograaf en registratie; Therapeutische positiebepaling; Beetregistratie intra-oraal; Occlusie analyse na meting m.b.v. digitale apparatuur; Toeslag voor het behouden van beethoogte; Indirect planmatig inslijpen; Planmatig beslijpen van alle voortanden, per boven- of onderkaak; Beetbeschermingsplaat; Aanbrengen front/hoektandgeleiding; Apparaat voor snurk- en slaapstoornissen (MRA); Controlebezoek MRA; Reparatie MRA met afdruk; Plaatsen van myofunctionele apparatuur; Consult myofunctionele therapie; tandheelkunde

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

apparaat voor snurk- en slaapstoornissen: 100% (alleen bij diagnose OSAS)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Chirurgie

H11; H16; H21; H26; H50; H55; H90; H33; H34; H35; H38; H39; H40; H41; H42; H43; H44; H59; H60; H65; H70; H75; H80; H85; Trekken tand of kies; Trekken volgende tand of kies, in dezelfde zitting en hetzelfde kwadrant; Kosten hechtmateriaal; Hechten weke delen; Terugzetten tand of kies, eerste element; Terugzetten tand of kies, volgend element in dezelfde zitting ; Voorbereiding praktijkruimte ten behoeve van chirurgische verrichtingen vallend onder onderdeel B; Hemisectie van een molaar; Vrijleggen ingesloten tand of kies ter bevordering van de doorbraak; Moeizaam trekken tand of kies met behulp van chirurgie; Uitvoeren eerste autotransplantaat; Uitvoeren volgende autotransplantaat, in dezelfde zitting; Corrigeren van de vorm van de kaak, per kaak; Verwijderen van het lipbandje of tongriempje; Wortelpuntoperatie, per tandwortel, zonder afsluiting; Wortelpuntoperatie, per tandwortel, met ante of retrogradeafsluiting; Primaire antrumsluiting; Behandeling kaakbreuk, per kaak; Marsupialisatie; Primaire sluiting; Lappige fibromen, Schlotterkamm, tubercorrectie e.d., enkelzijdig per kaak; Lappige fibromen, Schlotterkamm, tubercorrectie e.d., dubbelzijdig per kaak; Alveolotomie torus, vergelijkbare praeprothetische botcorrecties, enkelzijdig per kaak; Alveolotomie torus, vergelijkbare praeprothetische botcorrecties, dubbelzijdig per kaak; tandheelkunde

specialistische chirurgie: 100% van geldende tarieven

Kunstgebit

P020; P021; P022; P023; P040; P042; P043; P044; P045; P060; P062; P063; P066; P067; P068; P069; P072; Gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars, 1-4 elementen, per kaak; Gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars, 5-13 elementen, per kaak; Frame kunstgebit, 1-4 elementen, per kaak; Frame kunstgebit, 5-13 elementen, per kaak; Volledig kunstgebit bovenkaak; Volledig kunstgebit onderkaak; Volledig kunstgebit boven- en onderkaak ; Tijdelijk volledig kunstgebit, per kaak; Toeslag voor individuele afdruk bij volledig kunstgebit; Toeslag voor individuele afdruk bij gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars; Toeslag voor beetregistratie met specifieke apparatuur; Toeslag voor frontopstelling en/of beetbepaling in aparte zitting; Toeslag zeer ernstig geslonken kaak, per kaak; Toeslag immediaat kunstgebit; Toeslag voor elk element bij een overkappingskunstgebit; Toeslag voor gegoten anker bij gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars; Toeslag voor maken precisiekoppeling, per koppeling of staafhuls; Toeslag voor aanbrengen telescoopkroon met precisiekoppeling; Tissue conditioning volledig kunstgebit, per kaak; Tissue conditioning gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars of framekunstgebit, per kaak; Opvullen volledig kunstgebit, indirect, per kaak; Opvullen volledig kunstgebit, direct, per kaak; Opvullen gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars of framekunstgebit, indirect, per kaak; Opvullen gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars of framekunstgebit, direct, per kaak; Opvullen overkappingskunstgebit op natuurlijke pijlers zonder staafdemontage, per kaak; Planmatig inslijpen bestaand kunstgebit; Reparatie volledig kunstgebit, zonder afdruk, per kaak; Reparatie volledig kunstgebit, met afdruk, per kaak; Reparatie gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars of framekunstgebit, zonder afdruk, per kaak; Reparatie en/of uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars of framekunstgebit, met afdruk, per kaak; Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars of frame kunstgebit met element(en) tot volledig kunstgebit, met afdruk, per kaak; tandheelkunde

nieuwe volledige prothese vergoeding 100% (minus eigen bijdrage van 10% of 25%)

Implantaten / implantologie

J001; J002; J010 ; J011; J012; J013; J014; J020; J021; J022; J030; J031; J032; J040; J041; J042; J043; J044 ; J045; J046; J047; J048; J049; J050; J051; J052; J053; J054; J055; J056; J057; J058; J059; J060; J070; J071; J072; J073; J080; J081; J082; J083; J084; J085; J086; J087; J088; J089; J090 ; J091 ; J100; J101; J102; J103; J104; J105; J106; J107; J108; J109; Overheadkosten implantaten en peri-implantitis chirurgie; Overheadkosten pre-implantologische chirurgie; Onderzoek ten behoeve van de indicatiestelling voor de implantologische behandeling; Onderzoek ten behoeve van de uitvoering van de implantologische behandeling; Proefopstelling implantologie, 1-4 elementen; Proefopstelling implantologie 5 of meer elementen; Implantaatpositionering op grond van CT-scan; Ophoging bodem bijholte in een aparte zitting voorafgaand aan het implanteren, eerste kaakhelft, ; Ophoging bodem bijholte in een aparte zitting voorafgaand aan het implanteren, tweede kaakhelft binnen een termijn van drie maanden; Kaakverbreding en/of verhoging in een aparte zitting voorafgaand aan het implanteren, per kaak ; Kaakverbreding en/of verhoging, per sextant, tijdens het implanteren; Ophoging bodem bijholte, tijdens het implanteren; Ophoging bodem bijholte orthograad, tijdens het implanteren; Plaatsen eerste implantaat, per kaak; Plaatsen volgend implantaat, per kaak; Plaatsen eerste tandvleesvormer ; Plaatsen volgende tandvleesvormer; Verwijderen implantaat; Moeizaam verwijderen implantaat ; Vervangen eerste implantaat ; Vervangen volgend implantaat; Chirurgische behandeling peri-implantitis, per sextant; Plaatsen van twee implantaten in de onderkaak voor een klikgebit; Toeslag voor de kosten van boren voor eenmalig gebruik en/of inzetstukken van een Implant Removal Set voor eenmalig gebruik ; Aanbrengen botvervangers in extractie wond; Prepareren donorplaats ; Toeslag esthetische zone, per kaakhelft; Bindweefseltransplantaat per donorplaats ; Verkrijgen en verwerken van bloed tot een regeneratief biomateriaal middels een venapunctie; Verwijderen gefractureerd abutment/occlusale schroef; Kosten implantaat; Bepaling stabiliteit implantaat middels ISQ-meting; Grondig submucosaal reinigen implantaat; Tijdelijke kroon in dezelfde zitting op immediaat geplaatst implantaat; Plaatsen eerste drukknop; Plaatsen elke volgende drukknop; Staaf tussen twee implantaten in dezelfde kaak; Elke volgende staaf tussen implantaten in dezelfde kaak; Gelijktijdig plaatsen volledig kunstgebit en klikgebit; Klikgebit in de onderkaak; Klikgebit in de bovenkaak; Omvorming tot klikgebit; Omvorming tot klikgebit bij staven tussen twee implantaten; Omvorming tot klikgebit bij staven tussen drie of vier implantaten; Omvorming tot klikgebit bij staven tussen meer dan vier implantaten; Toeslag vervangingsklikgebit op bestaande stegconstructie tussen twee implantaten; Toeslag vervangingsklikgebit op bestaande stegconstructie tussen drie of vier implantaten ; Toeslag vervangingsklikgebit op bestaande staven tussen meer dan vier implantaten; Specifiek consult nazorg implantologie; Uitgebreid consult nazorg implantologie; Opvullen zonder staafdemontage ; Opvullen met staafdemontage op twee implantaten ; Opvullen met staafdemontage op drie of vier implantaten; Opvullen met staafdemontage op meer dan vier implantaten ; Eenvoudige reparatie klikgebit zonder staafdemontage en zonder afdruk; Reparatie zonder staafdemontage ; Reparatie met staafdemontage op twee implantaten ; Reparatie met staafdemontage op drie of vier implantaten ; Reparatie met staafdemontage op meer dan vier implantaten ; Verwijderen en vervangen drukknop; tandheelkunde

ter bevestiging van uitneembare volledige prothese 92% vergoeding behandelingen bovenkaak, 90% vergoeding behandelingen onderkaak, en 83% vergoeding voor bevestiging van uitneembare prothese in boven of onderkaak en kunstgebit in andere kaak

(Extra) tandartsdekking na een ongeval

na ongeluk; na trauma; gebroken tand/kies; verlies tand/kies; trauma kaak; trauma gebit; tandheelkunde

bij fronttandvervanging: 100% van geldende tarieven (voor verzekerden tot 23 jr. en de tand is niet aangelegd of is aantoonbaar verloren vóór het 18e jaar)

In een Wlz instelling

instelling vergoed door Wlz; verzorginghuis; verpleeghuis; gehandicaptenzorg; GGZ instelling; tandheelkunde

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Consultatie en diagnostiek

periodiek preventief onderzoek en het incidenteel consult: 100%

Maken en beoordelen foto

X10; X11; X21; X22; X23; X24; X34; X25; X26; Maken en beoordelen kleine röntgenfoto; Beoordelen kleine röntgenfoto; Maken en beoordelen kaakoverzichtsfoto; Maken en beoordelen kaakoverzichtsfoto t.b.v. implantologie in de tandeloze kaak; Beoordelen kaakoverzichtsfoto; Maken en beoordelen schedelfoto; Beoordelen schedelfoto; Maken en beoordelen meerdimensionale kaakfoto; Beoordelen meerdimensionale kaakfoto; tandheelkunde

100% van geldende tarieven, m.u.v. foto's t.b.v. orthodontische hulp

Preventieve mondzorg

M01; M02; M03; M05; M32; M30; M40; M61; M80; M81; Preventieve voorlichting en/of instructie, per vijf minuten; Consult voor evaluatie van preventie, per vijf minuten; Gebitsreiniging, per vijf minuten; Niet-restauratieve behandeling van cariës in het melkgebit; Eenvoudig bacteriologisch- of enzymatisch onderzoek; Behandeling van gevoelige tandhalzen en (preventief) toedienen medicament; Fluoridebehandeling; Mondbeschermer of fluoridekap; Behandeling van witte vlekken, eerste element; Behandeling van witte vlekken, volgend element; tandheelkunde

verwijderen tandsteen en fluorideapplicatie door tandarts en/of mondhygiënist: 100% van geldende tarieven (fluoride max. 2 x p.jr.)

Verdoving

A10; A15; A20; A30; Geleidings-, infiltratie- en/of intraligamentaire verdoving; Oppervlakte verdoving; Behandeling onder algehele anesthesie of sedatie; Voorbereiding behandeling onder algehele anesthesie; tandheelkunde

100% van geldende tarieven

Vullingen

V71; V72; V73; V74; V81; V82; V83; V84; V91; V92; V93; V94; V15; V30; V35; V40; V50; V70; V80; V85; Eénvlaksvulling amalgaam; Tweevlaksvulling amalgaam; Drievlaksvulling amalgaam; Meervlaksvulling amalgaam; Eénvlaksvulling glasionomeer / glascarbomeer / compomeer; Tweevlaksvulling glasionomeer / glascarbomeer / compomeer; Drievlaksvulling glasionomeer / glascarbomeer / compomeer; Meervlaksvulling glasionomeer / glascarbomeer / compomeer; Eénvlaksvulling composiet; Tweevlaksvulling composiet; Drievlaksvulling composiet; Meervlaksvulling composiet; Aanbrengen schildje van tandkleurig plastisch materiaal (facing); Fissuurlak eerste element (sealen); Fissuurlak ieder volgend element in dezelfde zitting (sealen); Het polijsten, beslijpen en bijwerken van oude vullingen; Droogleggen van elementen door middel van een rubberen lapje; Parapulpaire stift; Wortelkanaalstift; Elke volgende wortelkanaalstift in hetzelfde element; tandheelkunde

100% van geldende tarieven

Wortelkanaalbehandeling

E02; E03; E60; E04; E13; E14; E16; E17; E85; E19; E66; E51; E52; E53; E54; E55; E56; E57; E61; E62; E63; E64; E77; E78; E90; E95; E97; E40; E42; E43; E44; E45; E31; E32; E33; E34; E36; E37; E88; E86; E87; Uitgebreid wortelkanaalbehandeling consult; Consult na tandheelkundig ongeval; Geheel of gedeeltelijk weghalen van pulpaweefsel; Toeslag voor kosten bij gebruik van roterende nikkel-titanium instrumenten; Wortelkanaalbehandeling per element met 1 kanaal; Wortelkanaalbehandeling per element met 2 kanalen; Wortelkanaalbehandeling per element met 3 kanalen; Wortelkanaalbehandeling per element met 4 of meer kanalen; Elektronische lengtebepaling; Insluiten calciumhydroxide of daarmee vergelijkbare desinfectans per element, per zitting; Wortelkanaalbehandeling van melkelement; Verwijderen van kroon of brug; Moeilijke wortelkanaalopening; Verwijderen van wortelstift; Verwijderen van wortelkanaalvulmateriaal; Behandeling dichtgeslibd of verkalkt wortelkanaal; Voortgezette behandeling bij weefselschade van de tandwortel ; Behandeling van element met uitzonderlijke anatomie; Behandelen van open wortelpunt met calciumhydroxide, eerste zitting; Behandelen van open wortelpunt met calciumhydroxide, elke volgende zitting; Toeslag voor afsluiting met Mineral Trioxide Aggregate (MTA) of een vergelijkbaar biokeramisch materiaal; Afsluiting van open wortelpunt ; Initiële wortelkanaalbehandeling, eerste kanaal; Initiële wortelkanaalbehandeling, elk volgend kanaal; Inwendig bleken, eerste zitting; Inwendig bleken, elke volgende zitting; Uitwendig bleken per kaak; Directe pulpa-overkapping; Terugzetten van een verplaatst element na tandheelkundig ongeval; Vastzetten element d.m.v. een spalk na tandheelkundig ongeval; Verwijderen spalk, per element; Aanbrengen rubberdam; Snij-/ hoektand; Premolaar; Molaar; Aanbrengen retrograde vulling; Het trekken van een element met re-implantatie; Kijkoperatie; Opvullen van de pulpakamer en afsluiten van de kanaalingangen; Gebruik operatiemicroscoop bij wortelkanaalbehandeling; Gebruiksklaar maken van praktijkruimte voor wortelkanaalbehandeling; tandheelkunde

100% van geldende tarieven

Kronen en bruggen

R08; R09; R10; R11; R12; R13; R14; R24; R34; R29; R31; R32; R33; R40; R45; R49; R50; R55; R60; R61; R65; R66; R67; R70; R71; R74; R75; R76; R77; R91; R92; R78; R79; R80; R85; R90; Eénvlaks composiet inlay; Tweevlaks composiet inlay; Drievlaks composiet inlay; Eénvlaksinlay; Tweevlaksinlay; Drievlaksinlay; Toeslag voor extra retentie bij het plaatsen van indirecte restauraties; Kroon op natuurlijk element; Kroon op implantaat; Confectiekroon; Opbouw plastisch materiaal; Gegoten opbouw, indirecte methode; Gegoten opbouw, directe methode; Eerste brugtussendeel; Toeslag bij een conventionele brug voor elk volgende brugtussendeel in hetzelfde tussendeel; Toeslag voor brug op vijf- of meer pijlerelementen; Metalen fixatiekap met afdruk; Gipsslot met extra afdruk; Plakbrug zonder preparatie; Plakbrug met preparatie; Toeslag bij een plakbrug voor elk volgende brugtussendeel in hetzelfde tussendeel; Toeslag bij een plakbrug voor elke volgende bevestiging boven het aantal van twee; Plaatsen opbouw ten behoeve van implantaatkroon; Toeslag voor kroon onder bestaand frame-anker; Vernieuwen porseleinen schildje, reparatie metalen/porseleinen kroon in de mond; Opnieuw vastzetten niet plastische restauraties; Opnieuw vastzetten plakbrug; Toeslag voor gegoten opbouw onder bestaande kroon; Moeizaam verwijderen van oud kroon- en brugwerk per (pijler)element; Wortelkap met stift; Passen restauratieve proefopstelling in de mond; Schildje van keramiek of kunststof, zonder preparatie; Schildje van keramiek of kunststof, met preparatie; Tijdelijk kroon- en brugwerk, eerste tand of kies; Tijdelijk kroon- en brugwerk, volgende tand of kies; Gedeeltelijk voltooid werk; tandheelkunde

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

bij fronttandvervanging: 100% van geldende tarieven

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Kaakgewrichtsbehandelingen / gnathologie

100%

Chirurgie

100% van geldende tarieven (m.u.v. tandheelkundig implantaat)

Prothetische voorzieningen / kunstgebit

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100% van geldende tarieven

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Tandvleesbehandeling / parodontologie

T012; T021; T022; T032; T033; T042; T043; T044; T070; T071; T072; T073; T074; T076; T101; T102; T103; T111; T112; T113; T121; T122; T141; T142; T151; T152; T161; T162; T163; T164; T165; Onderzoek van het tandvlees met parodontiumstatus; Grondig reinigen wortel, complex; Grondig reinigen wortel, standaard; Evaluatie initiële behandeling/chirurgie of herbeoordeling met parodontiumstatus; Bespreken vervolgtraject na evaluatie of herbeoordeling ; Consult parodontale nazorg; Uitgebreid consult parodontale nazorg; Complex consult parodontale nazorg ; Flapoperatie tussen twee elementen; Flapoperatie per sextant (één zesde deel); Flapoperatie uitgebreid per sextant ( één zesde deel); Directe postoperatieve zorg, eerste zitting; Directe postoperatieve zorg, volgende zitting; Tuber- of retromolaarplastiek; Tuber- of retromolaarplastiek; Tandvleescorrectie, één element; Tandvleescorrectie, bij twee t/m zes elementen; Aanbrengen parodontaal regeneratiemateriaal voor botherstel als zelfstandige verrichting, per sextant (één zesde deel) ; Aanbrengen parodontaal regeneratiemateriaal voor botherstel als niet-zelfstandige verrichting, gelijktijdig met flapoperatie in hetzelfde sextant (één zesde deel), per element ; Operatieve verwijdering van regeneratiemateriaal; Kroonverlenging, één element; Kroonverlenging, bij twee t/m zes elementen ; Tandvleestransplantaat; Recessie bedekking met verplaatste lap; Directe postoperatieve zorg, eerste zitting; Directe postoperatieve zorg, volgende zitting; Bacteriologisch onderzoek ten behoeve van tandvleesbehandeling; Behandeling tandvleesabces; Toepassing lokaal medicament; (Draad)Spalk; Uitgebreide voedingsanalyse; tandheelkunde

100% van geldende tarieven (ook door mondhygienist)

Implantaten / implantologie

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

ter bevestiging van een uitneembare prothese: 100% (na toestemming verzekeraar)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

(Extra) tandartsdekking na een ongeval

na ongeluk; na trauma; gebroken tand/kies; verlies tand/kies; trauma kaak; trauma gebit; tandheelkunde

bij fronttandvervanging: 100% van geldende tarieven

In een Wlz instelling

instelling vergoed door Wlz; verzorginghuis; verpleeghuis; gehandicaptenzorg; GGZ instelling; tandheelkunde

100%

Elektrische / laserepilatie

ontharen; ongewilde haargroei; afpelen; elektrische epilatie; epileren; epilatie; haargroei; kaalscheren; laseren; laser epilatie; laserbehandeling; ontharen; overmatige haargroei; pelen; scheren; Elektrische / laserepilatie

epilatie bij transseksuelen van perineo-scrotaal, vaginaal gebied en gezicht en hals is een te verzekeren prestatie

Psoriasis UVB (lichtbak)therapie

behandeling in het ziekenhuis: 100% van geldende tarieven

Pedicure

voetverzorging; eelt; likdoorns; kalknagels; ingroeiende nagels; diabetes; reuma; diabetes; diabetische Voet (DV); ingegroeide nagels; reuma; reumatische Voet ; verzorger van de voeten; ; verzorging van de voeten; voetbehandeling; voetkundige; voetverzorger; voetverzorging; voetverzorgster; voeten; Pedicure; Pedicurezorg en voetverzorging

bij een aandoening of behandeling met verhoogd risico op voetulcera

Ergotherapie

arbeidstherapie; praktische oplossingen; problemen bij dagelijkse activiteiten door ziekte en/of handicap; arbeidstherapie; dagelijkse activiteiten; ergotherapeut; zelfredzaamheid; Ergotherapie

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

max. 10 uur p.jr.

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Diëtetiek

dietiste; voedingsadvies; preventie; obesitas; overgewicht; opstipatie; diabetes; suikerziekte; stofwisselingsziekte; allergie; darmziekten; colitis ulcerosa; ziekte van crohn; irritatable bowel syndroom; coeliakie; spastische dikke darm; darmoperatie; boulemia; anorexia; nierziekten; afvallen; adipositas; atkins; body mass index; BMI; corpulentie; dieet; diëten; dieten; dieetproducten; dieetpreparaten; dik; dikheid; eetregel; eetschema; eetvoorschrift; eetgewoonten; ernstig overgewicht; gewichtstoename ; gewichtsverlies; leefwijze; lijnen; overgewicht; overvoed ; obesitas; south beach; sonja bakker; te dik; vermageringskuur; eetgewoonten; vetzucht; voedingsregel; voedingsvoorlichting; voorgeschreven voedsel; zwaarlijvigheid; Dieetadvisering; dieetadvies

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, max. 3 uur p.jr.

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Podotherapie

voettherapie; steunzolen; rugklachten; voetklachten; knieklachten; heupklachten; houdingsafwijking; voetafwijking; ingegroeide nagels; pathologie; podologie; voetaandoeningen; voetklachten; voetafwijkingen; voettherapie; Podotherapie; Pedicurezorg en voetverzorging

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

bij een aandoening of behandeling met verhoogd risico op voetulcera

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Logopedie

spraaklessen; spraaktherapie; stotteren; slissen; spraakontwikkeling; CVA; beroerte; praten; logopedist; onderricht in goed spreken en juist stemgebruik; onderwijs in stemgebruik; onderricht in zuiver spreken en stemgebruik; spraakverbetering; spraakleer; Logopedie

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, na verwijzing arts

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Dyslexiebehandelingen

leesblindheid behandeling; leesproblemen; spellingsproblemen; taalproblemen; dyscalculie; dyspraxie ; leesblindheid; leesvaardigheid; spelling; taalstoornis; woordblindheid; Dyslexiebehandelingen; Dyslexie; Dyslexiezorg

vanuit gemeente: 100%, op indicatie gemeente

Stottertherapie

logopedie; stotteren; de pauw; dell ferro; doddelen; gebrekkig spreken; gebroken praten; hakkelen; haperen; hausdorfer; instituut natuurlijk spreken; Nederlands werkwoord; psellisme; schutteren; spraakgebrek; stamelen; stotterapparaat; stotteren; tottelen; totteren; Stottertherapie

zie vergoeding Logopedie

Fysio- en oefentherapie tot 18 jaar

kinesitherapie; specialist in beweging; gewrichtsklachten; spierklachten; houdingsklachten; bewegingsklachten; pijn; botbreuk; beroerte; revalidatie; operatie; sportblessure; rugklachten; bewegingsprobleem; bewegingsproblemen; blesures; chronische bronchitis; COPD; effleurage; etalagebenen; gewrichten ; gezondheid bevorderende spierbehandeling; heelkundige; ewerking van spieren; hernia; hydrotherapie; incontinentie; lage rugpijn; longemfyseem; massage; masseren; mechanotherapie; osteoporose; parkinson; rijfkuur; rugpijn; slijm; spieren; spierwrijving; sportblesures; sporten; stijf; stijve gewrichten; taai slijm; warmwatertherapie; whiplash; wrijving; zweepslag; Fysiotherapie; fysio; mensendieck

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

max. 9 behandelingen p. indicatie p.jr. (eventueel 9 behandelingen extra)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Fysio- en oefentherapie vanaf 18 jaar bij een chronische aandoening

kinesitherapie; specialist in beweging; gewrichtsklachten; spierklachten; houdingsklachten; bewegingsklachten; pijn; beroerte; revalidatie; operatie; sportblessure; rugklachten; bewegingsprobleem; bewegingsproblemen; blesures; chronische bronchitis; effleurage; gewrichten ; gezondheid bevorderende spierbehandeling; heelkundige; bewerking van spieren; hernia; hydrotherapie; lage rugpijn; longemfyseem; massage; masseren; mechanotherapie; osteoporose; parkinson; rijfkuur; rugpijn; slijm; spieren; spierwrijving; sportblesures; sporten; stijf; stijve gewrichten; taai slijm; warmwatertherapie; whiplash; wrijving; zweepslag; Fysiotherapie; fysio

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

vergoeding vanaf 21e behandeling

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Fysio- en oefentherapie tot 18 jaar bij een chronische aandoening

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

volledige vergoeding

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Fysio- en oefentherapie bij etalagebenen

kinesitherapie; specialist in beweging; gewrichtsklachten; bewegingsklachten; pijn; operatie; bewegingsproblemen; blesures; effleurage; etalagebenen; claudicatio intermittens; gewrichten ; gezondheid bevorderende spierbehandeling; heelkundige; bewerking van spieren; hydrotherapie; incontinentie; lage rugpijn; massage; masseren; mechanotherapie; rijfkuur; rugpijn; slijm; spieren; spierwrijving; sporten; stijf; warmwatertherapie; wrijving; Fysiotherapie; fysio

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

eenmalige vergoeding per behandelepisode van 37 behandelingen p. 12 mnd.

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Fysio- en oefentherapie bij COPD stadium II of hoger

kinesitherapie; specialist in beweging; gewrichtsklachten; chronische bronchitis; COPD; effleurage; gezondheid bevorderende spierbehandeling; heelkundige; bewerking van spieren; hydrotherapie; longemfyseem; massage; masseren; mechanotherapie; osteoporose; spieren; spierwrijving; sporten; stijf; stijve gewrichten; taai slijm; warmwatertherapie; wrijving; Fysiotherapie; fysio

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

volledige vergoeding

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Oefentherapie bij knie- en heupartrose

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

vergoeding van max. 12 behandelingen p. 12 mnd.

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie

kinesitherapie; specialist in beweging; gewrichtsklachten; spierklachten; houdingsklachten; bewegingsklachten; pijn; botbreuk; beroerte; revalidatie; operatie; sportblessure; rugklachten; bewegingsprobleem; bewegingsproblemen; blessures; chronische bronchitis; COPD; effleurage; etalagebenen; gewrichten ; gezondheid bevorderende spierbehandeling; heelkundige; werking van spieren; hernia; hydrotherapie; incontinentie; lage rugpijn; longemfyseem; massage; masseren; mechanotherapie; osteoporose; parkinson; rijfkuur; rugpijn; slijm; spieren; spierwrijving; sportblessures; sporten; stijf; stijve gewrichten; taai slijm; warmwatertherapie; whiplash; wrijving; zweepslag; Fysiotherapie;

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

9 behandelingen per verzekeringsduur vergoed.

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Fysio- en oefentherapie bij ernstige reumatoïde artritis

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

volledige vergoeding

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Valpreventie

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

één keer per twaalf maanden recht op een valpreventieve beweeginterventie (trainingsprogramma)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Geestelijke gezondheidszorg

psycholoog; angsten; depressie; overspannenheid; burn-out; werk en studie problemen; werkeloosheid; verwerkingsproblemen; relatieproblemen; vage lichamelijke klachten; dwangmatig handelen; dwang gedachten; problemen met vriendschappen; opvoedingsprolemen; problemen met ouder worden; kinderen met psychische problemen; eerstelijnspsycholoog; familieopstelling; geestelijke problemen; gestalttherapeuten; gestalttherapie; groepstherapie; psychiater; psychiatrische stoornissen; psycholoog; stoornissen; Psychologische zorg; Eerstelijns psychologische zorg; Verslavingszorg; poliklinische psychische behandeling; nazorg na klinische psychische opname; GGZ; RIAGG; psychologische en psychiatrische aandoeningen; Ambulante geestelijke gezondheidszorg (w.o. psychotherapie); Psychiater (specialistische GGZ zonder opname); Psychotherapie (specialistische GGZ zonder opname)

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

vanaf 18 jr: 100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Huishoudelijke verzorging

alpha hulp; schoonmaken; boodschappen doen; eten bereiden; huishoudelijk werk; was doen; huishoudelijke spullen op orde houden; helpen met zelfverzorging; organisatie huishouden; psychosociale begeleiding; asvies; instuctie en voorlichting; psychische en of lichamelijke beperkingen; Huishoudelijke verzorging; eigen bijdrage Wmo

vanuit WMO: 100%, op indicatie gemeente (m.u.v. eigen bijdrage CAK)

Persoonlijke verzorging

ondersteuning dagelijkse verzorging; aankleden; douchen; scheren; hulp bij eten; drinken; naar wc gaan; aanbrengen protheses; doen van oefeningen; psychische en of lichamelijke beperkingen; Persoonlijke verzorging (AWBZ); eigen bijdrage Wmo

vanuit WMO: 100%, op indicatie gemeente (m.u.v. eigen bijdrage CAK)

Verpleging en verzorging zonder verblijf (wijkverpleging)

verzorging bij ziekten en gezondheidsproblemen; toedienen van medicijnen of zuurstof; aanbrengen infuus of catheter; wondverzorging; geven van injecties; voorlichting en advies over ziekte en gebruik hulpmiddelen; ziekte; gezondheidsproblemen; Verpleging (AWBZ)

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Zintuiglijk gehandicaptenzorg

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Begeleiding / dagbesteding

eigen bijdrage Wmo

vanuit WMO: 100%, op indicatie gemeente (m.u.v. eigen bijdrage CAK)

Woningaanpassing

eigen bijdrage Wmo

vanuit WMO: 100%, op indicatie gemeente (vergoeding kan per gemeente verschillen en m.u.v. eigen bijdrage CAK)

Vervoersvoorzieningen

eigen bijdrage Wmo

vanuit WMO: 100%, op indicatie gemeente (vergoeding kan per gemeente verschillen en m.u.v. eigen bijdrage CAK)

Hulpmiddelen

hulpmiddelen; loophulpmiddelen; stoelen; rolstoelen; bedden met toebehoren; babyproducten; fitheidartikelen; douch en toilet hulpmiddelen; bandages; tijdelijke fysieke beperkingen; Verpleegartikelen (uitleen AWBZ); eigen bijdrage Wmo

vanuit WMO: 100%, op indicatie gemeente (vergoeding kan per gemeente verschillen en m.u.v. eigen bijdrage CAK)

Ziekenvervoer met eigen vervoer

auto; Ziekenvervoer met eigen vervoer; Zittend ziekenvervoer

bij bepaalde medische indicaties of als wordt voldaan aan de voorwaarden van de hardheidsclausule: € 0,40 per km, met een eigen bijdrage van € 126,- per kalenderjaar

Ziekenvervoer per openbaar vervoer

OV; Ziekenvervoer per openbaar vervoerm; trein; bus; tram; Zittend ziekenvervoer

bij bepaalde medische indicaties of als wordt voldaan aan de voorwaarden van de hardheidsclausule: 100% (minus eigen bijdrage van max. € 126,- p.jr.)

Ziekenvervoer per taxi

Ziekenvervoer per taxi; Taxivervoer; Zittend ziekenvervoer

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

bij bepaalde medische indicaties of als wordt voldaan aan de voorwaarden van de hardheidsclausule: 100% (minus eigen bijdrage van max. € 126,- p.jr.)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Ziekenvervoer per rolstoeltaxi / bus

rolstoelbus; rolstoeltaxi; Ziekenvervoer per rolstoeltaxi/bus; Taxivervoer; Zittend ziekenvervoer

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

bij bepaalde medische indicaties of als wordt voldaan aan de voorwaarden van de hardheidsclausule: 100% (m.u.v. eigen bijdrage van max. € 126,- p.jr.)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Ziekenvervoer per ambulance

ziekenauto; Ziekenvervoer per ambulance; Ambulance; Vervoer per ambulance

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100% van geldende tarieven

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Ziekenvervoer per helicopter

100% van geldende tarieven

Consultatiebureau

jeugdgezondheidszorg; rijksvaccinatie programma; baby's; peuters; Consultatiebureau (AWBZ)

vanuit gemeente: 100%

Kraamzorg in ziekenhuis (medische noodzaak)

kraamhulp; bevallen met medische indicatie; Kraamzorg in ziekenhuis; kraaminrichting/hotel (medische noodzaak)

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Kraamzorg in ziekenhuis (zonder medische noodzaak)

kraamhulp; bevallen zonder medische indicatie; Kraamzorg in ziekenhuis; kraaminrichting/hotel (zonder medische noodzaak)

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100% van geldende tarieven (m.u.v. eigen bijdrage van € 21,50 p. persoon p. dag + het bedrag waarmee het tarief van het ziekenhuis € 304,- te boven gaat)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Kraamzorg thuis, kraaminrichting / hotel

kraamhulp; bevallen zonder medische indicatie; Kraamzorg thuis

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

max. 6 weken (m.u.v. eigen bijdrage van € 5,40 per uur)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Prenatale screening

onderzoek tijdens de zwangerschap; combinatietest; tripeltest; syndroom van down; moongool; structureel echografisch onderzoek; lichamelijke afwijkingen; open rug; neuraalbuisdefect; spina bifida; Prenatale screening

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100% (u betaalt geen eigen risico); Niet Invasieve Prenatale Test (NIPT): 100% (bij medische indicatie; u betaalt geen eigen risico); vlokkentest en vruchtwaterpunctie: 100% (bij medische indicatie en (u betaalt geen eigen risico)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Echoscopisch onderzoek

pretecho; ultrageluidonderzoek; vaginale echo; inwendige echo; uitwendige echo; jonge zwangerschap; vaginaal bloedverlies; termijn bepaling; ligging kind; ligging placenta; Echoscopisch onderzoek

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

vergoeding van medisch noodzakelijke echo's

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Klinische bevalling (medische noodzaak)

ziekenhuisbevalling; deel kraamperiode in ziekenhuis; keizersnede; antistoffen; bekkenpijn; bloedverlies; dreigende vroeggeboorte; groep-B-streptokok; GBS; hoge bloeddruk; meerlinge zwangerschap; overdragenheid; serotiniteit; overmatig braken; schilklier afwijkingen; stuitligging; te klein kind; een overleden kind; inleiding; pijnbestrijding; tangverlossing; vacuumextractie; Klinische bevalling (medische noodzaak)

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Poliklinische bevalling (medische noodzaak)

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Poliklinische bevalling (zonder medische noodzaak)

ziekenhuisbevalling; paar uur na de bevalling naar huis; max 24 uur ziekenhuis; antistoffen; bekkenpijn; bloedverlies; dreigende vroeggeboorte; groep-B-streptokok; GBS; hoge bloeddruk; meerlinge zwangerschap; overdragenheid; serotiniteit; overmatig braken; schilklier afwijkingen; stuitligging; te klein kind; een overleden kind; inleiding; pijnbestrijding; tangverlossing; vacuumextractie; Poliklinische bevalling (zonder medische noodzaak)

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

max. € 261,- p. dag

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Thuisbevalling

thuisbevalling; ongecompliceerde bevalling; normale bevalling; Thuisbevalling

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100% (incl. voor en nazorg)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Vruchtbaarheidsbehandelingen (IVF, ICSI, KI, OI en IUI)

conceptie behandeling; IVF: invitrofertilisatie; ICSI: intracytoplasmatische spermainjectie; KI: kunstmatige inseminatie; OI: ovulatie inductie; IUI: intra uteriene inseminatie; reageerbuisbevruchting; kinderwens; verminderde vruchtbaarheid; onvruchtbaarheid; Vruchtbaarheidsbehandelingen (IVF; ICSI; KI; OI en IUI); Vruchtbaarheidsbehandeling (IVF); Onvruchtbaarheid IVF; Intra Uteriene Inseminatie (IUI). IVF (in-vitrofertilisatie); ; Kunstmatige inseminatie van een donorsemen (KID); ICSI-behandeling

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

alleen vergoeding voor vrouwen tot 43 jaar. OI, KI en IUI worden volledig vergoed. Bij IVF en ICSI maximaal 3 pogingen vergoed per zwangerschap (en bij vrouwen tot 38 jaar een beperkt aantal embryo's per keer)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Invriezen en bewaren van eicellen of sperma / semen

cryopreservatie semen; zaad (semen) invriezing; verminderder vruchtbaarheid door aandoening; medicatie gebruik; jongens met kanker; chemokuren; Invriezen en bewaren van semen

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Stoppen met roken

roken; stoppen met; Stoppen met roken

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

100%, max. 1 x p.jr.

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Orthodontie tot 18 jaar

A) Behandeling van patienten; niet vallend onder B en/of CConsultatie en diagnostiekF121A - Eerste consult;F122A - Vervolgconsult;F123A - Controlebezoek;F124A - Second opinion;F125A - Maken gebitsmodellen;F126A - Beoordelen gebitsmodellen;RontgenonderzoekF151A - Intra-orale rontgenfoto (3x4 cm.);F152A - Occlusale opbeet rontgenfoto;F153A - Extra-orale rontgenfoto (13x18 cm.);F154A - Rontgenonderzoek d.m.v. hand/pols-foto;F155A - Vervaardiging orthopantomogram;F156A - Beoordeling orthopantomogram;F157A - Vervaardiging laterale schedelrontgenfoto;F158A - Beoordeling laterale schedelrontgenfoto;F159A - Vervaardiging voor-achterwaartse schedelrontgenfoto;F160A - Beoordeling voor-achterwaartse schedelrontgenfoto;F161A - Meerdimensionale kaakfoto;F162A - Beoordelen meerdimensionale kaakfoto;BehandelingF411A - Plaatsen beugel categorie 1;F421A - Plaatsen beugel categorie 2;F431A - Plaatsen beugel categorie 3;F441A - Plaatsen beugel categorie 4;F451A - Plaatsen beugel categorie 5;F461A - Plaatsen beugel categorie 6;F471A - Plaatsen beugel categorie 7;F481A - Plaatsen beugel categorie 8;F491A - Plaatsen beugel categorie 9;F492A - Verwijderen beugel categorie 5;6;8;9 per kaak;F511A - Beugelconsult per maand categorie 1;F512A - Beugelconsult per maand categorie 2;F513A - Beugelconsult per maand categorie 3;F514A - Beugelconsult per maand categorie 4;F515A - Beugelconsult per maand categorie 5;F516A - Beugelconsult per maand categorie 6;F517A - Beugelconsult per maand categorie 7;F518A - Beugelconsult per maand categorie 8;F519A - Beugelconsult per maand categorie 9;F521A - Beugelconsult vanaf 25e behandelingsmaand (beugel categorie 1 t/m 9);F531A - Nacontrole beugel categorie 1 t/m 4;F532A - Nacontrole beugel categorie 5; 7; 8;F533A - Nacontrole beugel categorie 6; 9;DiversenF611A - Documenteren en bespreken gegevens elektronische chip in uitneembare apparatuur;F612A - Plaatsen intermaxillaire correctieveren;F716A - Mondbeschermer tijdens behandeling met apparatuur;F721A - Trekken tand of kies;F722A - Trekken volgende tand of kies; in dezelfde zitting en zelfde kwadrant;F723A - Plaatsen micro-implantaat (voor beugel);F724A - Preventieve voorlichting en/ of instructie;F811A - Reparatie of vervanging van beugel;F812A - Herstel of vervanging van retentie-apparatuur;F813A - Plaatsen extra retentiebeugel; per kaak;F911A - Inkopen op uitkomst orthodontie;B) Behandeling van patienten met (een) in ernst met schisis vergelijkbare afwijking(en)Consultatie en diagnostiekF121B - Eerste consult;F122B - Vervolgconsult;F123B - Controlebezoek;F124B - Second opinion;F125B - Maken gebitsmodellen;F126B - Beoordelen gebitsmodellen;F127B - Multidisciplinair consult; per uur (deelbaar in eenheden van vijf minuten);RontgenonderzoekF151B - intra-orale rontgenfoto (3x4 cm.);F152B - occlusale opbeet rontgenfoto;F153B - extra-orale rontgenfoto (13x18 cm.);F154B - rontgenonderzoek d.m.v. hand/pols-fotos;F155B - vervaardiging orthopantomogram;F156B - beoordeling orthopantomogram;F157B - vervaardiging laterale schedelrontgenfoto;F158B - beoordeling laterale schedelrontgenfoto;F159B - vervaardiging voor-achterwaartse schedelrontgenfoto;F160B - beoordeling voor-achterwaartse schedelrontgenfoto;F161B - Meerdimensionale kaakfoto;F162B - Beoordelen meerdimensionale kaakfoto;BehandelingF411B - Plaatsen beugel categorie 1;F421B - Plaatsen beugel categorie 2;F431B - Plaatsen beugel categorie 3;F441B - Plaatsen beugel categorie 4;F451B - Plaatsen beugel categorie 5;F461B - Plaatsen beugel categorie 6;F471B - Plaatsen beugel categorie 7;F481B - Plaatsen beugel categorie 8;F491B - Plaatsen beugel categorie 9;F492B - Verwijderen beugel categorie 5;6;8;9 per kaak;F511B - Beugelconsult per maand categorie 1;F512B - Beugelconsult per maand categorie;F513B - Beugelconsult per maand categorie 3;F514B - Beugelconsult per maand categorie 4;F515B - Beugelconsult per maand categorie 5;F516B - Beugelconsult per maand categorie 6;F517B - Beugelconsult per maand categorie 7;F518B - Beugelconsult per maand categorie 8;F519B - Beugelconsult per maand categorie 9;F531B - Nacontrole beugel categorie 1 t/m 4;F532B - Nacontrole beugel categorie 5; 7; 8;F533B - Nacontrole beugel categorie 6; 9;DiversenF611B - Documenteren en bespreken gegevens elektronische chip in uitneembare apparatuur;F612B - Plaatsen intermaxillaire correctieveren;F716B - Mondbeschermer tijdens behandeling met apparatuur;F721B - Trekken tand of kies;F722B - Trekken volgende tand of kies; in dezelfde zitting en zelfde kwadrant;F723B - Plaatsen micro-implantaat (voor beugel);F724B - Preventieve voorlichting en/ of instructie;F811B - Reparatie of vervanging van beugel;F812B - Herstel of vervanging van retentie-apparatuur;F813B - Plaatsen extra retentiebeugel; per kaak;C) Behandeling van patienten met een cheilo-/gnatho-/palatoschisisConsultatie en diagnostiekF121C - Eerste consult;F122C - Vervolgconsult;F123C - Controlebezoek;F124C - Second opinion;F125C - Maken gebitsmodellen;F126C - Beoordelen gebitsmodellen;F127C - Multidisciplinair consult; per uur (deelbaar in eenheden van vijf minuten);F128C - Prenataal consult (deelbaar in eenheden van vijf minuten);RontgenonderzoekF151C - Intra-orale rontgenfoto (3x4 cm.);F152C - Occlusale opbeet rontgenfoto;F153C - Extra-orale rontgenfoto (13x18 cm.);F154C - Rontgenonderzoek d.m.v. hand/pols-fotos;F155C - Vervaardiging orthopantomogram;F156C - Beoordeling orthopantomogram;F157C - Vervaardiging laterale schedelrontgenfoto;F158C - Beoordeling laterale schedelrontgenfoto;F159C - Vervaardiging voor-achterwaartse schedelrontgenfoto;F160C - Beoordeling voor-achterwaartse schedelrontgenfoto;F161C - Meerdimensionale kaakfoto;F162C - Beoordelen meerdimensionale kaakfoto;BehandelingF411C - Plaatsen beugel categorie 1;F421C - Plaatsen beugel categorie 2;F431C - Plaatsen beugel categorie 3;F441C - Plaatsen beugel categorie 4;F451C - Plaatsen beugel categorie 5;F461C - Plaatsen beugel categorie 6;F471C - Plaatsen beugel categorie 7;F481C - Plaatsen beugel categorie 8;F491C - Plaatsen beugel categorie 9;F492C - Verwijderen beugel categorie 5;6;8;9 per kaak;F511C - Beugelconsult per maand categorie 1;F512C - Beugelconsult per maand categorie 2;F513C - Beugelconsult per maand categorie 3;F514C - Beugelconsult per maand categorie 4;F515C - Beugelconsult per maand categorie 5;F516C - Beugelconsult per maand categorie 6;F517C - Beugelconsult per maand categorie 7;F518C - Beugelconsult per maand categorie 8;F519C - Beugelconsult per maand categorie 9;F531C - Nacontrole beugel categorie 1 t/m 4;F532C - Nacontrole beugel categorie 5; 7; 8;F533C - Nacontrole beugel categorie 6; 9;DiversenF611C - Documenteren en bespreken gegevens elektronische chip in uitneembare apparatuur;F612C - Plaatsen intermaxillaire correctieveren;F716C - Mondbeschermer tijdens behandeling met apparatuur;F721C - Trekken tand of kies;F722C - Trekken volgende tand of kies; in dezelfde zitting en zelfde kwadrant;F723C - Plaatsen micro-implantaat (voor beugel);F724C - Preventieve voorlichting en/ of instructie;F811C - Reparatie of vervanging van beugel;F812C - Herstel of vervanging van retentie-apparatuur;F813C - Plaatsen extra retentiebeugels; per kaak;rechte tanden; optimalisatie stand tanden; beugelspecialist; scheefstand tanden; F520A - Beugelconsult op afstand

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

bij ernstige ontwikkel- of groeistoornis gebit: 100% (door orthodontist)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Orthodontie vanaf 18 jaar

rechte tanden; optimalisatie stand tanden; beugelspecialist; scheefstand tanden; D02 (gebitsmodellen); D03 (vervaardiging orthopantomogram); D04 (laterale schedelröntgenfoto); D05 (voor- achterwaartse RSP); D06 (intra-orale röntgenfoto (3*4)); D07 (occlusale opbeet röntgenfoto); D08 (extra-orale röntgenfoto (13*18)); D09 (röntgenonderz dmv hand/polsfoto); D11 (beoordeling gebitsmodellen); D13 (beoordeling orthopantomogram); D14 (beoordeling RSP); D15 (beoordeling voor- achterwaartse); D21 (aanvangstoeslag uitneembare apparatuur); D22 (overgang uitneembaar-part. vast); D23 (overgang uitneembaar-vast); D24 (behandelingsmaandtarief orthodontie); D25 (behandelingsmaandtarief orthodontie); D31 (aanvang part.vaste apparatuur orthodontie); D32 (overgang partieel vast - vast); D33 (behandelingsmaandtarief orthodontie); D34 (behandelingsmaandtarief orthodontie); D41 (aanvang vaste apparatuur); D42 (behandelingsmaandtarief orthodontie); D43 (behandelingsmaandtarief orthodontie); D51 (vervanging apparatuur orthodontie); 52 (reparatie orthodontie); D53 (behandeling orthodontie); D54 (controle bezoek orthodontie); D55 (toeslag keramische brackets); D56 (mondbeschermer); D57 (extractie; per element); D58 (fibertomie; per element); D61 (eerste consult orthodontie); D62 (vervolg consult orthodontie); D63 (second opinion orthodontie); gebitsmodellen (D02); vervaardiging orthopantomogram (D03); laterale schedelröntgenfoto (D04); voor- achterwaartse RSP (D05); intra-orale röntgenfoto (3*4) (D06); occlusale opbeet röntgenfoto (D07); extra-orale röntgenfoto (13*18) (D08); röntgenonderz dmv hand/polsfoto (D09); beoordeling gebitsmodellen (D11); beoordeling orthopantomogram (D13); beoordeling RSP (D14); beoordeling voor- achterwaartse (D15); aanvangstoeslag uitneembare apparatuur (D21); overgang uitneembaar-part. vast (D22); overgang uitneembaar-vast (D23); behandelingsmaandtarief orthodontie (D24); behandelingsmaandtarief orthodontie (D25); aanvang part.vaste apparatuur orthodontie (D31); overgang partieel vast - vast (D32); behandelingsmaandtarief orthodontie (D33); behandelingsmaandtarief orthodontie (D34); aanvang vaste apparatuur (D41); behandelingsmaandtarief orthodontie (D42); behandelingsmaandtarief orthodontie (D43); vervanging apparatuur orthodontie (D51); reparatie orthodontie (D52); behandeling orthodontie (D53); controle bezoek orthodontie (D54); toeslag keramische brackets (D55); mondbeschermer (D56); extractie; per element (D57); fibertomie; per element (D58); eerste consult orthodontie (D61); vervolg consult orthodontie (D62); second opinion orthodontie (D63); X21 (orthopantomogram); X22 (orthopantomogram tbv implantologie); X24 (röntgenschedelprofielfoto); orthopantomogram (X21); orthopantomogram tbv implantologie (X22) ; röntgenschedelprofielfoto (X24); V111; Prenataal consult;V211; Orthodontie gedurende de eerste 2 levensjaren;V411; Plaatsen beugel categorie 1;V421; Plaatsen beugel categorie 2;V431; Plaatsen beugel categorie 3;V441; Plaatsen beugel categorie 4;V451; Plaatsen beugel categorie 5;V461; Plaatsen beugel categorie 6;V471; Plaatsen beugel categorie 7;V511; Beugelconsult per maand categorie 1;V512; Beugelconsult per maand categorie 2;V513; Beugelconsult per maand categorie 3;V514; Beugelconsult per maand categorie 4;V515; Beugelconsult per maand categorie 5;V516; Beugelconsult per maand categorie 6;V517; Beugelconsult per maand categorie 7;V612; Plaatsen intermaxillaire correctieveren;V711; Verwijderen beugel categorie 5 of 6;V712; Plaatsen extra retentiebeugel; per kaak;V713; Nacontrole bij iedere beugelcategorie;V811; Reparatie of vervanging van beugel;V812; Herstel of vervanging van retentie-apparatuur; Beugel; F520A - Beugelconsult op afstand

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

bij ernstige ontwikkel- of groeistoornis gebit: 100% (door orthodontist)

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 60% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Verzekeringskaart

Poliskaart zorgpolis-2025-2

Premiedetails

Basis

VGZbewuzt Basis

€ 149,90

Totale premie per maand

€ 149,90

Bezig met laden...

GoedeZorg-score Exclusief op Poliswijzer.nl

8,5

De experts van Poliswijzer.nl beoordelen hoe deze zorgverzekering scoort op extra services, zoals hulp bij een gezonde lifestyle met tips, trainingen of een persoonlijke (online) coach.

De GoedeZorg-score is samengesteld op basis van onderstaande criteria:

Vrije ziekenhuiskeuze: 97%

Het aantal ziekenhuizen waar je terecht kunt, heeft invloed op de GoedeZorg-score.

7,4

8,4

10,0

6,5

8,0

Wachtlijst & second opinion

7,7

Maatschappelijke betrokkenheid

9,5

Duurzaamheid

8,6

Extra services van VGZbewuzt

VGZbewuzt is onderdeel van VGZ, één van de grootste zorgverzekeraars van Nederland
Mogelijkheid om het verplicht eigen risico gespreid over 10 maanden te betalen (aanvragen voor 31-01-2025)
Je betaalt geen eigen risico voor voorkeursmedicijnen
Stapelkorting op aanvullende producten tot 10%
Sparen voor no-claimkorting tot 40%
Gratis gebruik van de beweegapp VGZ Soepel en Sterk CoachMet oefeningen van fysiotherapeuten. Je kiest zelf een programma uit, zoals oefeningen die je spieren soepel of sterker maken of juist laten ontspannen.
70% korting op online zelfhulpprogramma's van TherapielandGemaakt door psychologen. Je kiest zelf waar je hulp bij wilt hebben, zoals hulp bij minder stress ervaren of beter slapen. en gratis bij aanvullende verzekering

GoedeZorg-score:

VGZbewuzt VGZbewuzt Basis

Type polis

Acceptatie

Vrije ziekenhuiskeuze

We tonen hier de contractstatus van ziekenhuizen in 2024

Per maand

Dekking en vergoedingen

Spoedeisende hulp en huisarts

Tandarts v.a. 18 jr. Meer vergoedingen

Buitenlanddekking Meer vergoedingen

Bril / lenzen Meer vergoedingen

Orthodontie tot 18 jr. Meer vergoedingen

Anticonceptie v.a. 21 jr. Meer vergoedingen

Geneesmiddelen

Anticonceptiva

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

Hormoonspiraal

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

Koperspiraal

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

Nuva-ring

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

Implantaat

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

Prikpil

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

Pleister

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

Pessarium

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

Zelfzorg geneesmiddelen

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

Geneesmiddelen bij allergie

Geneesmiddelen om de maag leeg te maken

Geneesmiddelen tegen diarree

Kunsttranen

Laxeermiddelen

Maagzuurremmers

Voorgeschreven geneesmiddelen

Geneesmiddelen (Reglement Farmaceutische Zorg)

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

Dieetproducten en preparaten

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

Antidepressiva

Antistollingsmiddelen

Cholesterolverlagende middelen

Slaap- en kalmeringsmiddelen

Slijmoplossende middelen

Bloeddrukverlagers

Middelen bij ADHD

Hulp in het buitenland

Dekkingsgebied

Hulpverlening door alarmcentrale

Spoedeisende medische zorg

Spoedeisende behandeling tandarts

Niet-spoedeisende medische zorg

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

Medisch noodzakelijk ziekenvervoer

Medisch noodzakelijke medicijnen

Hulpmiddelen (w.o. brillen en lenzen)

Brillen en lenzen

Brillen

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

(Contact)lenzen

Bij gecontracteerde zorgaanbieder:

Bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder:

VGZbewuzt
VGZbewuzt Basis

Tandarts v.a. 18 jr.

Buitenlanddekking

Bril / lenzen

Orthodontie tot 18 jr.

Anticonceptie v.a. 21 jr.