Medicijn taaislijmziekte toch in basispakket zorgverzekering

Orkambi, een duur medicijn tegen taaislijmziekte, wordt alsnog vanuit de basisverzekering vergoed. En wel per 1 november. Dat heeft Edith Schippers op de laatste dag van haar ministerschap besloten. 

Edith Schippers heeft alsnog afspraken kunnen maken met Vertex, de medicijnfabrikant van het middel. Taaislijmziekte, ofwel cystische fibrose, is een erfelijke aandoening waarbij al het slijm in het lichaam harder is dan normaal. Dit belemmert het normaal functioneren van het lichaam waardoor infecties ontstaan in organen, zoals de longen, de alvleesklier en lever.

Te duur medicijn

Begin oktober bleek dat het middel juist niet zou worden vergoed door de basisverzekering, omdat Vertex een onaanvaardbaar hoge prijs vroeg. Na maanden onderhandelen met de fabrikant is er nu eindelijk een schappelijke prijs gevonden. Daarbij is ook overeengekomen dat de details van de overeenkomst vertrouwelijk blijven.

Het ministerie schat dat ongeveer de helft van de circa 1500 Nederlandse patiënten met taaislijmziekte baat kan hebben bij het middel. Orkambi kan de ziekte niet genezen. Het is wel het eerste medicijn dat zich op de achterliggende oorzaak richt en op celniveau verbetering geeft.

De oorspronkelijke vraagprijs van de fabrikant was 170.000 euro per patiënt per jaar. Schippers liet toen het Zorginstituut berekenen of deze hoge prijs wel in verhouding stond tot de gezondheidswinst die door het middel kon worden gerealiseerd. Uit een analyse bleek toen dat de prijs met ruim 80 procent omlaag zou moeten.

Geheimhouding

Na lang onderhandelen zijn Schippers en Vertex eindelijk tot een akkoord gekomen waarin beide partijen het kunnen vinden. Schippers betreurt het dat de prijsafspraak geheim moet blijven, maar zonder deze geheimhoudingsclausule zou er geen deal zijn.

Meer over Zorgverzekering 2018