Minder vergoeding voor medicijnen in 2021

De overheid wil medicijnen in Nederland op lange termijn betaalbaar houden. Het voorstel is om in de loop van 2021 de maximale vergoeding voor zo’n 2700 medicijnen te verlagen. Sommige mensen moeten dan  bijbetalen voor medicijnen die ze vergoed krijgen, maar je kunt er iets aan doen.

Een medicijn dat is opgenomen in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Voor elk medicijnsoort uit dit systeem krijg je een maximale vergoeding. Omdat de overheid deze maximale vergoeding voor een groot aantal medicijnen wil verlagen, bestaat de kans dat in het uiterste geval 6 miljoen patiënten in 2021 moeten bijbetalen. Voorlopig zal dat niet meer zijn dan 250 euro per jaar. 

Redenen voor verlagen medicijnvergoeding

De vergoedingslimiet is als laatste aangepast in 1998 en heeft volgens de overheid een update nodig. Daarnaast kunnen de kosten van hetzelfde medicijn, maar van een andere fabrikant, erg uiteenlopen. De overheid hoopt met het verlagen van het vergoedingsplafond, dat farmaceuten hun prijzen voor merkgeneesmiddelen verlagen. De medicijnprijzen moeten zo op langere termijn betaalbaar blijven.

Betalen uit zorgverzekeringspremie

Patiëntenfederatie Nederland is bang dat patiënten onnodig op kosten worden gejaagd, bijvoorbeeld als fabrikanten besluiten de prijzen niet te verlagen. Zij zien het liefst dat de kosten van de modernisering van het systeem gewoon worden betaald uit de zorgverzekeringspremie zodat alle Nederlanders eraan bijdragen en niet alleen de mensen die medicijnen gebruiken.

Voorstel kan ook positief uitpakken

Minder vergoeding klinkt negatief, want misschien heb je wel een medicijn die je nu volledig vergoed krijgt en waarvoor je straks bijbetaalt. Toch kan de verzekeraar, de medicijnenfabrikant en zelfs jij er een positieve twist aan geven: 

1. Er is altijd een alternatief van een medicijn met dezelfde werkzame stof. Je kunt kiezen voor de goedkopere variant, zodat je niets hoeft bij te betalen.
2. Als iemand om medische redenen alleen het duurdere medicijn kan gebruiken, dan dekt de basisverzekering de bijbetaling wel. Is er geen medische noodzaak, maar kies je liever geen goedkoper medicijn? Dan biedt de verzekeraar mogelijk een aanvullende verzekering die de bijbetaling dekt. 
3. De verwachting is dat het voorstel druk uitoefent op dure medicijnfabrikanten, zodat zij hun medicijnen goedkoper maken. Want als mensen een andere variant kiezen waarvoor ze niet hoeven bij te betalen, neemt de verkoop van het duurdere medicijn af. Een slechte zaak voor de fabrikant. Op lange termijn kan dit zorgen voor een lagere premie voor de zorgverzekering.

Toch volledig vergoed?

Niet iedereen zal de gevolgen van het voorstel ondervinden. Je krijgt jouw medicijnen gewoon volledig vergoed als:

• Het om een medicijn gaat waarbij de maximale vergoeding niet wordt verlaagd;
• Je al een medicijn gebruikt waarvan de prijs onder het verlaagde vergoedingsplafond valt;
• Er geen goedkopere variant van jouw medicijn beschikbaar is (omdat deze niet bestaat of omdat er een tekort aan is);
• Je om medische redenen niet mag uitwijken naar een goedkopere variant.

Kans op hogere vergoeding

Bij een aantal medicijnen zal de vergoeding juist hoger uitvallen. Mensen die deze medicijnen gebruiken, zullen meer vergoed krijgen dan voorheen. 

Het voorstel kan dus op korte termijn gevolgen hebben voor de portemonnee, maar het kan ook zorgen voor goedkopere medicijnen in de toekomst. En uiteindelijk voor een lagere zorgpremie. Tot het zover is kun je op Medicijnkosten.nl zien hoeveel de maximale vergoeding op dit moment is. En ondertussen houden wij de veranderingen in de gaten!