Wat dekt de basisverzekering precies in het buitenland?

Heb je onverwacht dringend medische zorg nodig in het buitenland en kun je hiermee niet wachten tot je weer terug bent in Nederland? Dan spreken we van medisch noodzakelijke zorg. Deze spoedeisende zorg wordt standaard vergoed vanuit de basisverzekering, wereldwijd en door elke zorgverzekeraar.

Dat klinkt alsof de basisverzekering dus alles vergoedt. Toch zijn er een aantal situaties, waarbij de basisverzekering minder dekt dan je misschien zult denken. Welke dat zijn?

1. Beperkte vergoeding tot aan het Nederlandse tarief

De vergoeding die je krijgt vanuit de basisverzekering zal nooit meer bedragen dan wat je voor een zelfde behandeling in Nederland zou moeten betalen. Dit wordt vaak aangeduid als het Nederlands wettelijke- of markconforme tarief. Zijn de kosten in het land waar je geholpen wordt hoger dan het tarief in Nederland, dan moet je het verschil daartussen zelf betalen.

Maar hoe weet je nou hoeveel een behandeling in Nederland kost? Dat is zeer lastig om te achterhalen, zo niet onmogelijk gebleken. Het is dan ook niet eenvoudig om in te schatten welke landen een risico vormen op bijbetalen, vanwege hogere zorgkosten dan in Nederland. Daarnaast kun je ook nog terecht komen in een privékliniek waar hogere tarieven gebruikelijk zijn, bijvoorbeeld in Griekenland en Spanje.

Toch is algemeen bekend dat er een aantal landen in de wereld zijn waar de kosten voor de gezondheidszorg veel hoger zijn dan hier. Voorbeelden zijn de Verenigde Staten en Scandinavië. Ga je naar een land op vakantie waar de medische kosten duurder zijn dan in Nederland? Dan kun je je daarvoor maar beter verzekeren met een reisverzekering of met een aanvullende zorgverzekering.

2. Geen vergoeding van de eigen bijdrage 

Er kan voor bepaalde zorg uit de basisverzekering een eigen bijdrage gelden, zoals bijvoorbeeld ziekenvervoer of bepaalde medicijnen. Deze eigen bijdrage wordt niet vergoed uit de basisverzekering, maar moet je zelf betalen.

3. Het eigen risico is van toepassing

Op vergoeding van medische spoedeisende hulp uit de basisverzekering is het eigen risico van toepassing. Dit bedrag van de rekening zal je dus eerst zelf moeten betalen. Dit geldt ook voor de medische kosten in het buitenland.

4. Geen vergoeding voor de kosten van repatriëring

Repatriëring is het medisch noodzakelijke vervoer terug naar Nederland en wordt niet vergoed vanuit de basisverzekering. Onder repatriëring vallen de volgende kosten.

• de kosten van het vervoer naar Nederland (ambulance, vliegtuig, begrafenisondernemer)
• de kosten van (medisch) noodzakelijke begeleiding
• de noodzakelijke kosten voor communicatie
• de kosten van het brengen en/of toezenden van noodzakelijke geneesmiddelen die in het buitenland niet verkrijgbaar zijn

TIP: Bij het inroepen van medische hulp in het buitenland moet je altijd jouw zorgverzekeraar zo snel mogelijk informeren. Als je in het buitenland bent en je hebt zorg nodig, bel dan met de Alarmcentrale van je verzekeraar. Dit telefoonnummer staat meestal ook op je zorgpas.

Bewijs dat je verzekerd bent

Beland je in het ziekenhuis tijdens je vakantie in het buitenland, dan wordt er net als in Nederland gevraagd naar je verzekeringsbewijs. Neem dus altijd je zorgpas mee op vakantie.

In sommige ziekenhuizen in het buitenland wordt alleen de Europese zorgkaart (EHIC) als verzekeringsbewijs geaccepteerd. De meeste zorgverzekeraars hebben deze EHIC achterop de zorgpas geplaatst. Staat de EHIC niet op jouw zorgpas vraag deze dan aan bij je zorgverzekeraar.

TIP: Zorg dat je een Europese Zorgkaart hebt tijdens je vakantie in de EU-lidstaten en verdragsstaten. Je hoeft dan niet eerst zelf de medische kosten voor te schieten.

Een aantal landen zoals Bosnië-Herzegovina, Kaapverdië, Marokko, Montenegro, Servië, Tunesië en Turkije accepteren ook de EHIC niet als verzekeringsbewijs. Ga je op vakantie naar een van deze landen, dan heb je een ingevuld E111 formulier nodig. Dit formulier kun je aanvragen bij je zorgverzekeraar voordat je op vakantie gaat.